脑外伤是指由于创伤所致的脑部损伤（traumaticbraininjury，TBI),是因创伤致残的主要原因之一。主要致伤原因为交通事故、坠落、头部直接暴力伤等。损伤可以引起颅骨骨折，导致额部或顶部的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。意识障碍常是额部或顶部血肿的唯一症状。脑内血肿可引起颅内压增高，甚至发生脑疝。根据脑外伤的病理机制可以分为原发性损伤和继发性损伤。前者指在头部受到撞击后即刻发生的损伤，如脑震荡、脑挫裂伤；后者是在原发性损伤的基础上而出现的一系列病变，如脑缺血、缺氧等。根据脑外伤损伤的方式可以分为闭合性损伤（指头皮可有破裂，颅骨可有骨折，但脑组织不与外界相通）和开放性损伤（指头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织均有损伤，脑组织与外界相通）。本内容主要讨论闭合性脑外伤。
1.外伤史有明确的头颅或全身复合伤病史，对嗜睡或昏迷患者应注意询问可靠证人。
2.神经学检查
(1)昏迷
外伤后立即昏迷：脑震荡昏迷不超过20min，伤后遗忘小于lh,无神经体征。脑挫裂伤昏迷在20min以上，伤后遗忘大于lh,有神经体征，脑水肿，肉眼可见解剖性的破坏。脑血肿昏迷在20miri以上，伤后遗忘大于lh,有神经体征，脑水肿，颅内压升高，脑穿刺液呈血性。
外伤后先有短暂意识障碍，以后清醒，继之又出现昏迷多为硬膜外血肿，同时有颅内压升高，脑穿刺液呈血性。
数日或数月后出现昏迷，多为硬膜下血肿，有颅内压升高，脑部症状，瞳孔一侧散大。
（2）脑干反射
角膜反射；
睫脊反射（ciliospinalR):刺激颈部皮肤，瞳孔放大；
瞳孔对光反射；
前庭眼反射：昏迷患者转动头部眼睛始终向上凝视，表明脑干无损。
（3）颈强直。
（4）去脑僵直。
（5）瘫痪：根据损伤的部位不同，患者可表现偏瘫、四肢瘫或交叉瘫。
3辅助检查
CT检查：可鉴别硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿，还可了解脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀、脑室、脑池系统的变化以及中线结构有无移位等。
MR1检查：对慢性硬脑膜下血肿及临近中线部位的病变较CT有着明显的优越性。对脑水肿、脑出血、脑肿胀等均表现为高信号，图像不如CT直观易辨，因此，对急性颅脑损伤的诊断价值不如CT。
X线平片：所有颅脑损伤患者，尤其是开放性损伤，应常规摄头颅正位与侧位片。
腰椎穿刺：了解颅内压及脑脊液含血情况，是否并发颅内感染。
神经电生理检查：脑电图检查对脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿、硬脑膜下积液等有一定的诊断意义，并可作为监测、了解脑的恢复情况的参数。视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位等脑诱发电位适用于颅脑损伤的康复期。
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