硬脑膜外血肿只要能作到早期诊断,及时手术消除血肿,术后瞳孔多很快恢复正常,如病人意识谤醒,提示小脑群切迹疵已自行复位
硬脑膜外血肿一旦明确诊断即应迅速手术消除血肿,早期手术效果好其血肿消除术一般多采用骨瓣开烦,避免遗留颅骨缺摄骨瓣开颅,显露充分,清除血肿利止血彻底硬脑膜中动脉主干损伤时出血活跃,可采用电凝、银夹央闭或缝扎止血,必要时作棘孔堵塞*为了防止术后出血,可将硬脑膜悬吊于骨脂或颓肌上对于静脉窦损伤出血,一般采用肌肉、明胶海绵覆盖于破口处,周围缝合固定于硬脑膜上颅月领障出血,用骨脂堵塞均能完全止血
对于血肿清除术后,颅内压仍很高,脑膜切开局部末发现血肿,一般则应探查对冲部位,如仍未见血肿视脑挫裂程度的轻重及颅内压增高程度,可进行骨瓣减压或再扩大骨宙进行充分减压,以利神经功能恢复一般匝脑膜外血肿伴发脑挫裂伤较轻,血肿消除术后需要弃骨瓣减压者也比较少
对于病情危重脑疵晚期,双侧瞳孔放大的病人,常米不及作特殊检查,应依据头部着力部位的月折线并结合先微大的瞳孔及锥体束征进行钻孔检查此类病人因脑受压时间长,颅内压很高,脑水肿肿胀严重,脑干损害明显,因此在消除血肿后脑水肿关仍难渡过,要求扩大骨窗弃骨瓣充分减压木后还应辅以强有力的抗脑水肿的治疗措施(.:叉叉)
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