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3 讨 论
1. 1 临床资料21例患者臀 部疼痛,梨状肌体表投影压痛,初诊为梨状肌综合征,男15例,女6例;年龄23岁～56岁; 病程>1个月者16例(76%)
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
2 结 果
误诊教训:①重视临床基本功,疼痛诊断与疼痛治疗同样重要详细地询问病 史和全面的体格检查是防止误诊的关键出现梨状肌综合征症候群时,医生在思考问题时应 从多方面考虑,以找出真正病因,分清原发性或继发性②重视辅助检查,臀 部疼痛患者应施腰部x光平片检查,必要时做ct检查或下腹b超检查,血常规、血沉、血糖等 检查③熟练掌握影像学检查x线检查对骶髂关节疾患有一定局限性若病因复杂,疗效 不显著,必要时行ct扫描④疑难病例,难以诊断应及时请骨科、妇科等相关科会诊⑤培 养良好思维方法疼痛科是边缘学科,年轻科室,疼痛科医生应刻苦学习,拓宽知识面疼痛的病因很复杂,如果没有丰富的医学知识和临床经验,难免误诊误治(.:李凌)
作者认为误诊与下列因素有关:①病史采集不全面,只注意局部疼痛症状,忽略其它部位症 状腰椎间盘突出症遗漏了腰部症状,盆腔炎、附件炎遗漏了下腹部症状,感染疼痛忽略了 发热、出汗等全身症状②体格检查不仔细,如臀部疼痛忽略了对腹部、髋关节的体格检查 对根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛、丛性坐骨神经痛体表定位不细致未作血常规、血 沉、血糖检查及疼痛毗邻部位的x光、ct或b超等检查③对影像学检查认识不足股骨头坏 死病例x光平片未发现异常,ct扫描时才发现④临床经验不足,对少见病认识不足有些 腰椎间盘突出症早期表现为臀部疼痛,无腰部症状单纯梨状肌综合征临床少见,出现梨状肌综合征症候群时要找出病因糖尿病、股骨头坏死等病在疼痛科少见,医生 经验不足,分析病情较难考虑全面⑤医生思维偏窄,疼痛科医生对臀部疼痛,总从本科的 角度去思考,习惯于循老经验、老思路,从而导致误诊
1 资料与方法
21例患者经实验室检查,x光片、b超、ct等检查后确诊为腰椎间盘突出症9例,盆腔炎、附 件炎6例,股骨头坏死l例,骶髂关节结核l例,强直性脊柱炎1例,糖尿病性腰神经丛病3例 误诊患者中,腰椎间盘突症9例,感染8例,可见腰椎间突出症和感染是造成梨状肌综合征 误诊的主要原因
1.2 方法:21例患者经梨状肌阻滞及镇痛药治疗后,效果不明显,反复发作,遂根据病情 作进一步检查分析
