对于打算要个宝宝的夫妇来说，怀孕是一件令人欣喜的事情，可3个月内的阴道出血是孕早期常见的临床症状之一，10%～20%的准妈妈在怀孕早期都可能会碰到。自然怀孕也好，胚胎移植怀孕也罢，少量的阴道出血，都要把这些准妈妈们吓得不轻。阴道出血一般较容易出现在怀孕4~10周，大多数出血量不多。我们需要通过正确的观察和检查，明确出血原因，不可轻视，但也不可有过重的心里负担，应合理科学地对待和处理。今天我们大家一起来看一看，孕早期的阴道流血是怎么来的，以便大家自如应对。
胚胎着床和种植在子宫腔的过程中，可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂，部分女性表现为早孕期少量的阴道流血，这种出血不用担心，自身的凝血系统发挥作用，局部的凝血机制启动，局部血管内血栓形成，出血过一段时间就会自行停止；还有部分女性，由于宫颈炎症息肉等原因也会引起孕早期宫颈微量渗血，这种出血也不用担心，它也会自行终止，如果血量多些，可以通过妇科检查来明确，打开阴道窥器后，医生一般很容易鉴别血是从宫腔里流出来的，还是宫颈表面渗出来的。
以上是不需要过度担心的出血，还有一些需要重视的怀孕的异常情况，如宫外孕或自然流产，包括胚胎发育停止都可能引起早孕出血，这是因为先天不足，或着床位置不对，胚胎没有正常发育，分泌的HCG不足，亦或不能自身产生足够孕酮，子宫内膜得不到正常比例的孕激素和雌激素的支持，出现蜕膜的剥脱出血。这样的出血，常常是进行性的增多，不能中止，出血量是以平时一次的月经血量来比较的，正常怀孕的出血一般不会超过自己平时的月经量。
出血时我们该怎么办？
如果出血极少或微量，我们可以先观察，不必大动干戈地折腾。如果出血量偏多且不止，医院进行相关检查。
主要检查项目：
1、血β-HCG水平
HCG主要由胚胎的滋养细胞产生，在受精第7日开始血液就可以检测到HCG，因此通过血液检测可以提前发现妊娠。在怀孕很早期，超声下很难发现孕囊的时候，只能通过动态监测β-HCG水平初步评估胚胎发育的情况，推测阴道出血的原因。
2、血清孕酮水平
足够的孕酮才可以维持妊娠的继续。孕6周前，孕酮主要由卵巢内的黄体产生；6~8周后，来源于卵巢黄体和孕囊周围的滋养细胞；8周后直到分娩基本都来自胎盘的滋养细胞；12周后，由于胎盘形成，孕酮维持在稳定水平，之后发生自然流产的机会大大下降。根据统计如果孕酮25ng/ml，一般是属于胚胎发育良好的情况；如果孕酮在5ng/ml以下，那么发生流产的机会较大；如果孕酮在5~25ng/ml之间，则需要进一步观察。早孕期孕酮正常值的范围很宽，很难说得很绝对。因此需要结合您的HCG和B超结果综合判定出血的原因，是否应用黄体酮类保胎药物。
3、超声检查
这里的超声主要指阴道超声。与腹部超声相比，阴道超声能更早的发现胎盘和胎儿发育情况，更准确和及时的判断早孕出血的潜在原因。早期超声可以帮助我们确定是否宫内怀孕，排除宫外孕；同时观察在宫内发育的孕囊内卵黄囊、胎芽结构和胎心的搏动；以及是否有胎盘部位蜕膜下积血或血肿，来初步评估可能的出血原因。如高度怀疑宫外孕，应收入院观察或行手术治疗。如宫内孕囊始终未见胎心搏动或者胎心消失，明确胚胎停育后及早行清宫术。如有胎盘部位蜕膜下积血或血肿，应注意休息，查明出血原因，有针对性的治疗。
另外，试管婴儿周期胚胎移植后，因为体内超内分泌状态，阴道出血的几率较高，保胎药物剂量一般较大，应严格按照医嘱用药。早孕期出血给准妈妈带来极大的心理负担，但要记住科学合理处理是最正确的态度。不需要盲目保胎，也不要掉以轻心，一旦有腹痛或阴道出血量明显增加，医院就诊。
医院生殖中心全体医护人员热诚欢迎您前来就诊，祝您早日拥有一个健康的宝宝！
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