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防针刀闭合型手术的创口出血很少。I型针刀操作，一般无出血，有出血也只几滴而已，经压迫止血即可。多年来，从不在术前、术中或术后给予止血剂，从未发生血肿或大出血的情况。据了解，也有发生针刀手术后血肿的情况，因此不能认为针刀的刀刃小，而忽略了切割血管而发生出血、血肿的问题。本节只讨论椎管外的血肿，硬脊膜外血肿另右专章讨论。
1、血友病病人和未确诊的血友病患者这类病人应特别注意，绝不可漏诊。这是最易发生出血的病人，而且一旦有出血发生，将较难处理。
2、出凝血时间、血小板不正常术前应做常规检查，不能忽视。
3、女性经期全身血管均处轻度扩张充血状态，应避免做针刀操作。这一点，只要注意询问就不会遗漏。
4、对针刀手术部位较大血管解剖不熟悉，针刀切破较大血管，因而产生出血或血肿；较大范围的针刀松解术，特别是瘢痕大、粘连多、涉及面广的关节松解术（使用Ⅱ、Ⅲ型针刀者），往往刀口处渗血较多。既使外渗不多，手术部位的肿胀，除水肿外也有血肿的原因。
5、针刀操作粗暴切割、剥离过多，损伤了某组织的小血管造成血肿；听病人反应，某医院做腰椎间盘突出症针刀治疗，竞在臀部的一个点上反复切割15分钟；然后，让病人家属按压该点半小时；并嘱咐不得偷懒，否则会出血。这种粗暴的操作，岂能不出血1
6、针刀操作不到位特别是在肌腹中的操作较大、较多。针刀操作，绝大部分都是在肌腱、韧带、关节囊等部位。这些部位，特别是有粘连、瘢痕的部位的血管应较少，血液循环状态应较差。如果这些部位血液循环丰富，它就不该有瘢痕等病变了。一位医生（也足学员）做臀中肌损伤治疗时，因为部位深在，针刀还未到达骨面便做了疏通剥离，结果瘀血斑达到了膝部。
l、由刀口向外渗血，但绝不是动脉性的喷射式的m血，一般都是渗几滴血，这是正常现
2、渗血较多，如从针刀切口向外渗出在30ml以下。
3、针刀松解术部位有肿胀或包块。其肿胀的程度、包块的大小视内出血的多少不等。肿胀部位较硬韧，肢体可增粗，腹背腰部可扪及包块，并有压痛。
4、注意血压、脉搏、血色素检查，一般应无大变化，但大量出血者，可影响到生命体征。
5、l～2天后，如出血为浅表部位，可表现为皮下瘀斑；有的还可顺肌间隙向下流注，相邻部位出现瘀斑。
1、一般出（渗）血，可以压迫止血，应无问题。
2、四肢较多出血，可患肢抬高，用枕垫起肢体至少达30。，即达到高于心脏的水平。
3、对关节强直针刀松解术后的病人要做好关节的屈曲固定。如果关节松解比较充分，固定的角度足够，只要度过几个小时的时间，那么，内出血肢体肿胀将大大减轻，会大大促进肢体功能的恢复。在固定时，一定要注意不能环形缠绕肢体，保证肢体的血供和神经功能不受影响。应特别注意肢体远端的毛细血管恢复时间、疼痛程度、有无麻木感觉、足背屈、足趾活动障碍等症状的观察，如有改变要及时处理。
4、对于已发生肢体严重肿胀、血运不良或有麻木等神经功能障碍者，要不失时机的及时松解对肢体的固定，包括绷带、夹板等。如果等到已出现严重麻痹症状（如足下垂等）时才发现和处理，则为时已晚。
5、对于重大针刀松解术的术后，医护人员一定要密切观察伤口渗血、肿胀及有无异常感觉等情况。术后医嘱应明示各项观察项目，按时测量血压、脉搏等生命特怔，以免发生意外。对确有较多渗（出）血、血肿的病人则应及时给予止血、补充液体及输血等处理。
6、事先考虑有出血可能者，术前可给予止血剂，术后继续给予。但请注意的是，止血药的效果是有限的，单靠止血药来止血往往是靠不住的。
7、防止和减少出血的最重要办法是针刀操作要轻柔，应做到对正常组织损伤最小，不损伤较大血管，出血、血肿自然就可避免。这就必须对针刀手术部位的血管走行、体表投影等有深入的了解，对针刀入路作合理的设计，避免损伤血管，造成出血。
8、不可在肌腹，特别是在肌门处做针刀的无效剥离操作。
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胡存茂男汉族50岁执业医师
中国中医互联网协会秘书长
中医传承促进委员会常务委员
中国中医人才专家库成员
民间中医专家评审团委员
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医院委员
多维立体针刺技术创始人
畅润华生物科技公司鼻炎专科培训中心首席讲师
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本人常年受邀请外出授课和交流，对全国各地古今流派针刺疗法都具有较高层次的理论与实践认知，在此基础上，结合自己丰富的治痛经验和独创的多维关联治疗思维，开创了一套全新的多维立体针刺技术，经过多年的临床实践反复验证了该技术的显著疗效，病患对神奇的疗效反馈良好。
后又经过本人整理发掘优化，使该技术具备较高的可复制性和简洁高效的实用性，从而降低了各地学员们的学习和上手难度。
此外，在理论研究和临床实践的基础上，对一针一穴治疗各类鼻炎技术也颇有心得，这得益于在自家祖传医典中的偶然发现，后又经过反复的临床实践摸索，最终顺利攻克了定点定位及针刺操作得难关，从而彻底解决了当前一针一穴治疗鼻炎技术中“易学习，难操做”的局面，后又多次参加国内各类鼻炎治疗学术会议，并开办了多期临床带教班，桃李满天下，学员遍布江苏、山东、河南、安徽、陕西、新疆等地，受到各地学员的交口称赞。
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（学习难度低，学员学习期间即可上手操作,,此为辽宁省学员）
（河南学员操作中）
（新疆学员操作中）
（河南学员学习中）
（图为西安学员学习操作中）
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学员们纷纷表示，跟着胡老师，学到了技术，也学到了胡老师严谨治学，孜孜不倦钻研奋斗为医学事业奋斗的精神。
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