S钙结合蛋白B（SB）是颅脑创伤（TBI）的生物标识物之一，它存在于神经嵴来源的细胞，如黑素细胞、郎罕细胞和雪旺细胞中。年Biberthaler等在《Shock》发表一项多中心研究结果，指出血浆SB检测CT显示的创伤性颅内出血的敏感性达99%，特异性为30%。年美国急诊医师协会在《Ann.Emerg.Med.》发布Jagoda等撰写的《轻型颅脑外伤急诊神经影像指南》中推荐将SB血浓度0.1μg/L作为头颅CT检查的指征。年Unden等编写《北欧TBI指南》发表于《BMCMed》，认为检测SB水平可以减少不必要的CT检查。
奥地医院创伤中心的HaraldWolf等对创伤性颅脑损伤类型、损伤病灶的数量以及颅面部骨折与血浆SB水平的相关性进行研究，结果发表于年11月的《JournalofNeurotrauma》。
该项前瞻性队列研究，收集13个月内的钝性颅脑创伤例患者资料，平均年龄57.7±25.3岁。所有患者在伤后3小时内采集静脉血标本，随后进行急诊头颅CT检查。根据CT表现将患者分为6组：①脑震荡；②硬膜外血肿（EDH）；③硬膜下血肿（SDH）；④蛛网膜下腔出血（SAH）；⑤脑挫裂伤（BC）；⑥脑水肿（BE）。
检测结果，例（8%）患者的头颅CT检出颅内病灶，共处。血浆SB平均水平在脑水肿组最高，为2.76±2.91μg/L（表1）。与EDH组、SDH组、SAH组和脑挫裂伤组之间均有极显著差异（依次p=0.，p0.，p=0.，p=0.）；与脑震荡组也有极显著差异（p0.）。脑震荡组的血浆SB水平最低，它与颅内血肿组分别为0.20±0.30μg/L和1.11±1.47μg/L（p0.）（图1）。
颅内损伤灶1处者84例，2处者28例，，3处者14例，患者的血浆SB水平依次上升，均有显著差异（p=0.，p0.）（图2）。并发骨折处，其中53处颅骨骨折、处颅面部骨折。血浆SB水平在创伤性颅内病变合并颅骨骨折的患者中最高（1.30±1.74μg/L），在脑震荡而无颅骨骨折的患者中最低（0.19±0.28μg/L）。值得注意的是，脑震荡合并颅面部骨折组高于颅内损伤组（0.93μg/L比0.49μg/L）；因样本量较小而无法得出有统计学差异的结论（表2）。大于65岁老年患者的血浆SB水平显著升高（p0.）。
综上所述，血浆SB水平在脑水肿和脑挫裂伤患者中最高，可能与血脑屏障损伤相关。颅骨骨折和颅面部骨折可能是血浆SB水平升高的额外因素。老年患者的SB水平整体较高，与老年患者容易出现TBI颅内病变有关。
表1.不同类型颅脑损伤组的血浆SB水平（μg/L）
损伤类型
脑震荡
EDH
SDH
SAH
BC
BE
例数
10
25
32
47
10
%
93
1
1
2
3
1
均值
0.20
0.53
0.56
0.74
0.96
2.76
标准差
0.30
0.77
0.92
1.12
1.66
2.91
AIS均值
3.5
3.6
3.6
2.8
3.5
AIS=AbbreviatedInjuryScale，简易损伤量表
图1.不同类型TBI组血浆SB水平的对数值。黑色粗线代表均值；方形代表四分位数范围（IQR）；虚线代表均数外1，5倍的变化范围；圆点代表虚线外SB对数值（1，5倍IQR范围外）。SBB水平自A至F组递增，A组数值的非对称性显著高于其他组。A=脑震荡；B=硬膜外血肿；C=硬膜下血肿；D=蛛网膜下腔出血；E=脑内血肿；F=脑水肿。
图2.SB在不同病灶数组的均值和标准差。0代表脑震荡组；1-3分别代表1-3处颅内病灶组。各组之间差别有统计学意义。
表2.骨折与血浆SB水平（均值±标准差，μg/L）
无骨折
颅骨骨折
面部骨折
颅骨合并面部骨折
脑震荡
n=
n=8
n=
n=8
SB
0.19±0.28
0.15±0.14
0.20±0.28
0.93±1.24
颅内病灶
n=64
n=45
n=11
n=6
SB
0.69±1.36
1.30±1.74
1.00±2.09
0.49±0.18
（医院月浓星曦编译，医院王知秋教授审校，医院陈衔城教授终审）
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