连续性肾脏替代治疗
对于须肾脏替代治疗的脑损伤患者,什么又是最佳管理方法呢?berl医生说,对于伴急性脑损伤的aki患者或其他原因所致颅内压增高或脑水肿患者,改善全球肾脏病预后组织(kdigo)指南推荐使用连续性肾脏替代治疗(crrt)而非间歇性肾脏替代治疗(rrt)但若仅有血液透析可用,则应使用高钠透析液(145 meq/l),将碳酸氢钠降至30 mmol/l,透析液温度降至<37℃,并给予甘露醇
美国科罗拉多大学贝尔(berl)医生说,神经icu内aki发生率据aki定义标准的不同而存在差异在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(sah)发生后,aki硬膜外血肿发生率约为23%;肾功能异常是预后差的独立危险因素(比值比为2.01,p=0.021);在创伤性脑损伤(tbi)患者中,aki发生率为9.2%～23%;发生aki者死亡率显著高于无aki者(p=0.015)
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急性脑损伤
关键词:
神经icu内aki患者的主要治疗目标是维持脑血流量(cbf),而cbf依赖于颅内灌注压(cpp)和血管阻力;为维持cbf,cpp的目标是≥60 mmhg,而cpp=系统动脉压-颅内压(icp);icp是决定tbi患者死亡率的主要因素,与icp40 mmhg者死亡率显著升高(56%对18%)为使cpp最大化,神经icu内常最求“3高”,硬膜外血肿即高血容量、较高的血压和高渗
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aki
急性肾损伤
美国肾脏周
tbi患者发生aki的危险因素有多器官创伤、脓毒症、用药及造影剂所致肾病;中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤患者发生aki的危险因素有用药和肿瘤裂解;脑脓肿患者的危险因素有用药和脓毒症易同时发生肾脏和脑损伤的情况有血管炎性血栓形成和感染终末期肾脏病患者发生脑损伤的情况包括硬膜下血肿(自发或创伤性)和颅内出血(收缩压高或多囊肾病)
白癜风是否传染用什么药
