小儿斜颈妈妈们想知道的预防与治疗

什么是小儿斜颈?

小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。

宝宝斜颈的诊断要点?

斜颈俗称“歪脖子”,是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿,有四个症状:(1)头倾向一侧,下巴朝对侧肩膀;(2)颈部出现硬块;(3)脸部左右大小不对称;(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有,也可能在后来才慢慢出现,有些症状也可能不经治疗而自己消失。

什么是“胸锁乳突肌”?

“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉,负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条,从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处,所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看,左边的胸锁乳突肌就会被拉紧,而变得硬硬的。当我们不用力时,这些肌肉都是软的。

小儿斜颈有哪些类型?

1、先天性肌性斜颈:是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的小儿斜颈。它是小儿歪脖里面最为常见的一种,在1-2岁之前可以采用保守治疗,在1-2岁之后需要手术治疗。

2、骨性斜颈:是由于孩子的颈椎椎体发育异常,例如颈椎融合,颈椎半椎体畸形,颈椎和颅底间异常连接等。这种性质的斜颈,孩子的颈部会有活动受限,脖子转动不灵活等表现。需要照颈椎的X线片子或者CT扫描来辅助诊断。骨性斜颈的治疗比较困难,治疗的风险比较大,效果有时不太理想。

3、眼性斜颈:是由于孩子眼肌麻痹,斜视,内视(俗称“斗眼”)等眼睛疾病导致的颈部歪斜。这种斜颈的孩子需要到眼科就诊和治疗,一般情况下,眼睛疾病治愈后,孩子歪脖的问题会消失,但是,有的孩子需要一些后续的辅助治疗(包括手术),才能逐渐恢复正常。

4、急性斜颈:也成为“炎症性斜颈”,是由于颈部的炎症导致的斜颈。这种性质的斜颈,在发病之前孩子的头颈部是正常的,发生斜颈是突然的。常见的原因有:颈部淋巴结炎,咽喉壁脓肿,椎体的结核病,椎体的肿瘤等。这里面最多见的是环枢椎半脱位,现在也叫做环枢椎旋转性移位,表现类似“落枕”,但性质不同于“落枕”。他是由于颈部的炎症侵犯到环枢椎的关节或者韧带,导致环枢椎之间发生移位所致,需要拍摄颈椎的开口位片子或者颈椎的三维CT检查,才能明确诊断。这种性质的斜颈需要及时和有效的治疗,例如:颈托保护,咽部炎症消炎,颈部牵引等。

5、神经性斜颈:由于颅内肿瘤,脊髓空洞症等引起的斜颈。比较少见,属于神经外科治疗的疾病,并需要神经外科医师给与相应的治疗。

6、痉挛性斜颈:由于颈部肌肉痉挛引起的斜颈,原因不明,比较少见,检查和诊断不太容易,治疗方面也没有太好的方法。

7、习惯性斜颈:在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外,存在的斜颈称为习惯性斜颈,也就是说,孩子做了很多检查,但是,始终没有找到一个引起斜颈的原因,那就可能是习惯性斜颈,但轻易不要做出习惯性斜颈的诊断,因为有可能潜在的原因还没有被发现。

不同性质的斜颈,需要给与相应的治疗,而首先需要明确诊断。

造成斜颈的原因?

1.一侧偏斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌缺血性改变。

2.分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突。

3.与产伤、孕时胎位不正或胎儿过大活动不利以及产时头位不正有关。

4.孕时胎儿在子宫内头部向肌血运供给,引起该肌缺血性改变,导致肌肉挛缩,

5.分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,血肿机化形成挛缩,从而造成斜颈。

6.此外,还有部分患者与先天性遗传缺陷、肌肉感染性炎症等因素有关。

治疗的最佳时机?

脸部及头部的对称性是很重要的指针,越不对称表示斜颈的影响越大,越需要积极、及早的治疗。6个月是治疗的关键时刻,因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复,足以影响一辈子的外观,不可不慎!

治疗与预防

小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病,该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。

  1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后,一定要注意观察,如果他的头总是偏向一侧,必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈,不要惊慌,尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。

  2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显,常选用强的松龙或透明质酸酶,加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部,注射时要十分小心。

  药液要注射在肿块中央,不能过深注射,以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下,除无作用外,还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬,所以注射时阻力较大,应该缓慢推注。一般每周一次,大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者,其效果可能不明显。

  3.局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩。

(一)治疗原则:舒筋活血,软坚散结。

(二)基本手法:推、揉、拿、扳法。

(三)操作方法

a.操作部位以局部为主,患儿取仰卧位,医者在患侧胸锁乳突肌硬结处作捏揉法5~10分钟。

b.自患侧胸锁乳突肌起点至止点作推揉法3分钟。

c.医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复操作数次。

d.双手托住患儿头部向患侧转动,反复操作数次。

(四)方义:推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌,能舒筋活血,改善局部血运供给,缓解肌肉痉挛,促使肿物消散;伸展牵拉患侧胸锁乳突肌,能改善和恢复颈部活动功能。

  4.持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要。具体方法是:每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动。但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。

  5.母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。这样将有利于患儿矫正。   

注意事项

本病早期诊断、早期治疗,效果较好。家属可经常在患侧胸锁乳突肌作被动牵拉伸展,或在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正,如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等,都有利于纠正姿势。

应该告诉大家,任何方法都有成功或失败的,如果保守疗法失败,应该选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。

母婴健康交流绿色平台,长期开展小儿推拿

催乳师康复理疗技术培训及服务。

咨询

郁金香专注于儿童健康成长,弘扬绿色、健康的育儿理念

用绿色手法呵护儿童健康。

如果您有关于儿童健康、母乳喂养及母婴护理方面问题









































北京哪家治疗白癜风的医院很好
北京哪家治疗白癜风的医院很好



转载请注明:http://www.ybzww.com/zysx/6524.html

当前时间: