创伤性骨髓炎会导致骨坏死这是真的吗

创伤性骨髓炎和关节炎与选择性或无菌性手术的感染也存在区别。手术可引起更多的组织损伤和缺血,感染的范围大,死骨多;邻近的软组织感染也可以干扰局部的血供并引起局部软组织和骨坏死。如果此类遭细菌污染的不良微环境,不进行充分的外科清创,细菌将分裂繁殖引起急性感染。

  骨的血供特点决定了当创伤和感染发生时易引起骨坏死。手术或创伤引起的骨折,损伤了髓内及骨膜血供,导致皮质骨和松质骨坏死,在此情况下,如没有感染,坏死的皮质骨重新血管化、吸收并非常缓慢地改建。感染发生后,局部的防卫和修复机制积极建立防卫带,并尽可能地消灭感染灶,此时,被防卫带隔出的死骨将变成生物性死骨——成为细菌的避风港。在港内,细菌可以繁殖产生毒素及压力攻击周围有活力的组织,局部脓液的压力增加掀起骨膜,并沿内膜及髓腔扩散,导致邻近健康的组织失去血供,愈合趋势将停止。

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