病例脑血疏口服液用于创伤性颅内脑出

病例分享

今天为大家分享医院齐留喜教授带来的“脑血疏口服液治疗创伤性颅内脑出血疗效观察”,欢迎阅读、分享。

病情介绍

患者:高某,女性,65岁。

入院时间:年4月21日入院。

主诉:外伤后头痛、头晕伴恶心、呕吐1小时。

现病史:入院1小时前,患者因交通事故致伤,伤后昏迷(时间不详),醒后感头痛、头晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,由急诊接入我院,急诊给予CT、DR检查后,以“颅脑损伤”收入科,自入院来,患者呕吐一次,未进食水,小便正常、大便未排,体重无下降。

既往史:发现“高血糖”10余年(具体用药、血糖控制情况不详),否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,否认有高血压、冠心病等病史。无外伤、手术史,无输血、献血史。无药物及食物过敏史。预防接种史随当地。

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫区居留史,生活规律,无重大精神创伤史,无毒物长期接触史。无特殊烟酒嗜好。

入院检查

入院查体:T:36.5℃P:68次/分R:20次/分BP:/80mmHg

发育正常,营养中等,神志嗜睡,精神差,查体合作。头颅无畸形,左侧颞顶部可见皮肤片状擦伤、少量渗血、局部肿胀,右额颞部可见皮肤片状擦伤,少量渗血,局部肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。耳、鼻无出血。颈强、稍抵抗。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。GCS评分:14分。

实验室检查:

血常规:白细胞11.25*10^9/L中性粒细胞10.09*10^9/L红细胞4.07*10^12/L血红蛋白g/LCRP:4.3mg/L

生化:钠离子.3mmol/L血糖:14.77mmol/L

辅助检查:

颅脑CT平扫:左侧放射冠区高密度影,考虑挫裂伤;左侧额颞部硬膜下血肿;两侧侧脑室前后角轻度脑白质脱髓鞘;右侧额部、顶部及左侧颞顶部皮下血肿。

入院诊断

闭合性颅脑损伤

左侧放射冠区脑挫伤

左侧额颞部硬膜下血肿

头皮血肿

Ⅱ型糖尿病

入院CT检查

左侧额叶、放射冠高密度影,考虑挫裂伤;左顶部少量硬膜下血肿;左侧额颞部少量硬膜下积液;两侧侧脑室前后角轻度脑白质脱髓鞘;右侧额颞部及双顶部皮下血肿。

诊疗过程

给予氧气吸入、心电监测。

给予止血、抗炎、降糖药物。

给予脑血疏口服液促进血肿吸收,10ml/次,3次/日,口服。

密切观察病情变化。

治疗2天后CT检查

左侧额叶、放射冠高密度影,考虑挫裂伤;左顶部少量硬膜下血肿;左侧额颞部少量硬膜下积液;两侧侧脑室前后角轻度脑白质脱髓鞘;右侧额颞部及双顶部皮下血肿。

治疗10天后CT检查

左侧放射冠脑挫伤治疗后改变;左侧额颞部少量硬膜下积液;治疗10天后较入院时比较,左侧额颞部硬膜下血肿完全吸收。

病例总结

该患者治疗后症状明显改善,左侧额颞部硬膜下血肿完全吸收。

脑血疏口服液可加速清除颅内瘀血,治疗创伤性颅内脑出血疗效确切,为颅脑损伤患者治疗提供了新的治疗方法。

脑血疏口服液临床应用安全性高,临床应用中未出现明显不良反应。









































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