慢性硬膜下血肿是神经外科一种常见病，大都由于外伤引起。
在人群中的发病率为1.7-18/10万，65岁以上老年人发病率达到58/10万。
有学者统计86例病人，致伤原因分别为车祸伤20例（23.26%），跌倒伤49例（56.98%），打击伤10例（11.63%），无明确外伤史7例（8.14%）。首发症状为头痛26例（30.23%），不同程度意识障碍15例（17.44%），肢体偏瘫27例（31.40%），头痛伴肢体偏瘫18例（20.93%）。
最近收治2例慢性硬膜下血肿的病人，带教老师说给病人吃上阿托伐他汀，我就纳闷了？病人高血脂了还是有动脉硬化斑块呢？之前在临床上转科学习不都是写道“调脂稳斑”，就是阿托伐他汀的作用。这种药也是老年人口耳相传的神药之一。
传统治疗硬膜外血肿几乎都是硬膜钻孔引流术，一种在局麻下就可以操作，在神经外科来说小儿科的手术。但是得病的人一般是老年人，手术相对青年人来说有大的风险，也有一定的复发几率，学者统计复发率在9.8%-24%。
如果不手术就可以治疗慢性硬膜下血肿，岂不是更好。手术，毕竟是不得已而为之的办法。
阿托伐他汀能治疗慢性硬膜下血肿，先得明白慢性硬膜下血肿的机制。现有的研究认为老年人由于脑萎缩致蛛网膜下腔扩大，轻微外伤致蛛网膜或桥静脉撕裂或凝血机制异常，引起硬膜下积液或积血，从而导致硬膜下血肿外膜性结构形成，这层新生的膜通透性较高，血液成分反复渗出导致；也有研究表明和血肿腔内的TNF-α、IL-6、IL-10、CCL2、CXCL8、CXCL9、CXCL10等炎症因子、抑炎症因子、炎症趋化因子有关。
现在研究阿托伐他汀除了对HGM-CoA还原酶有抑制作用，可以调脂稳斑外，还有抑制炎症反应、调节血管的生成、成熟转化、减少新生血管通透性的作用，对这种硬膜下血肿致病原因正好。所以嘛，你懂得。
在知网上搜索，最早中文文献关于阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的报道是年，后来研究就如雨后春笋般出现。我也没查到是先发现治疗作用还是先有治疗机制，这个“先有鸡还是有蛋”的关系我也不找了，不管是哪个先有，这种观察研究思路还是很有启发的。
这个药效果如何呢？
有人临床研究17例复发者，使用阿托伐他汀，15例症状完全改善，1例明显改善，1例由于血肿继续扩大，行手术治疗。
阿托伐他汀对部分人有肝功损害，需定期复查。对已有肝功能异常者慎用。
临床是一片广阔天地，奥妙很多，待我们去发现。
参考文献：
阿托伐他汀干预硬膜下血肿的吸收的动物实验研究_李拓
阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的效果观察_黄晓斌
阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的疗效观察_傅楚华
创伤性慢性硬膜下血肿的病因探讨及治疗效果分析_王忠竹
慢性硬膜下血肿手术治疗新体会_王晔晖
樊朋程赞赏
人赞赏
