△医院神经外科副主任医师邵斌
与主持人欣怡
颅脑损伤占全身创伤发生率第2位，但是死残率却是占据了第1位，成为严重的社会公害。如何能够将危害降到最低，经研究表明：急救是关键!伤后10分钟是“白金”抢救时间，伤后1小时是“黄金”抢救时间，在这个时间段如何自救或者帮助别人呢?
事故导致的颅脑损伤常分为：轻型、中型、重型、特重型颅脑损伤。
轻度颅脑损伤往往只有单纯的头皮损伤，但是也有很多的脑震荡患者会昏迷0-30分钟，恢复意识后常伴有逆行性遗忘，头颅CT检查颅内无明显异常改变。这类伤员首先应该离开车祸现场在相对安全的地方等待救援。由于头皮血供丰富，缺乏肌肉组织，即使是小伤口往往也会出血迅猛，如果不能迅速止血会导致失血性休克。最简单的自救方式是寻找毛巾或者纯棉内衣等物品压迫止血，医院清创缝合。
中型颅脑损伤患者意识早期无明显意识障碍，部分“硬膜外血肿”患者有典型的“中间清醒期”，即短暂昏迷后清醒，因为颅内血肿持续增加而再次昏迷。
重型颅脑损伤：昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
因重型、特重型颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，应及时抢救治疗。
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颅脑损伤后要密切观察受伤人员的意识、瞳孔等情况的变化。在观察过程中有一些细节需要引起我们的重视，如果发现异常应该及时报告现场的急救人员或医院：
1、头痛，常见的头痛症状可单纯的因为头皮或者颅骨创伤导致，也可能是蛛网膜下腔出血、颅内血肿、颅内压波动或者脑血管的异常舒缩而引起的。如果头痛位置局限在受伤部位往往提示由于暴力外伤导致，一般不会危及生命;如果整个头部持续性疼痛并且伴有眼球胀痛，而且有加重趋势的常常提示有颅内挫伤的可能，这个时候必须引起重视，医院抢救治疗。
2、呕吐也是颅脑损伤患者常见的症状之一，早期的呕吐症状常常是迷走神经或者前庭神经结构受损导致，无需特殊处理，而后期频繁呕吐或者喷射状呕吐则可能由于颅内压进行性增高导致，此时应该让患者处于侧卧体位，防止呕吐物误吸导致窒息或者吸入性肺炎，医院检查治疗。
由于交通事故导致的颅脑损伤常常伴有脊髓的损伤，所以在搬运伤员的时候应该尽量平行移动伤员，防止二次损伤的发生。对于12岁及以下的儿童，乘坐机动车时应该使用合适的儿童安全座椅，这样才能保障他们在突发情况到来时的安全，减少不必要的损伤。
专家介绍
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邵斌，医院神经外科副主任医师。神经外科博士研究生毕业，毕医院神经外科近二十年。主要研究方向为脑血管病的诊断和治疗，经历脑血管病手术数千例。
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