右冠支架后3天再闭塞,支架内血栓还是血肿

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本期主持:吴哲兵医院

女性,63岁,不稳定性心绞痛患者。6月22日入院,有高血压病史。

入科心电图如下:

予以双抗,调脂稳斑等处理,于6月30日行冠状动脉造影检查如下:

处理右冠脉,SAL0.75,2.0×20mm预扩张球囊,自第二转折至近段2枚支架:2.5×23mm+2.75×29mm,2.75×15mm后扩张球囊后造影如下:

大家觉得远段需要处理吗?

我们当时没有处理,交待患者家属可能风险后,下台观察。

7月3日凌晨及上午反复发作心绞痛症状,心电图及心肌酶学未见明显异常,如下:

一直观察到下午,症状时好时坏,实在不放心,再次上台了

右冠脉彻底堵死了

开通

远段2.5×33mm,2.5×29mm两枚支架,后扩张处理后造影:

术中指引导管反复嵌顿,造成压力下降,因反复通过器械,口部实在不放心,3.0×13mm支架拉出口外约1mm释放,最后如下:

目前患者一切正常,已于今日出院。

欢迎大家批评指正,谢谢。

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本期主角:操作技巧,急性心梗

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