家住平阳的老苏,年近七旬,平素体健。一周前的傍晚,老苏在家中突然神志不清,呼之不应,家医院检查。
经过CT检查,急诊医生告诉家人们,老苏是“脑干出血”。要知道,这可是死亡率和致残率极高的脑血管急症!
这么严重的疾病,医院无法手术治疗,医院,已经出现呼吸困难的老苏插了气管插管,连夜被送到医院。
该院经验丰富的脑外科医师告诉家属,老苏的脑干出血量多、位置深,开颅清除血肿危险极大,在手术台上就有可能心跳呼吸骤停,即使手术清除血肿成功,但手术引起的再次损伤也是非常大的。
老苏的家属迷茫了,手术做还是不做?
经多方打听,他们了解到医院神经外科已经成熟开展立体定向技术,能精准且微创清除脑干出血!抱着最后一丝希望,他们再次带着老苏马不停蹄地转院!
神经外科专家团队
来到医院后,卒中中心已马上为老苏建立静脉通道、呼吸道管理,进行生命体征管理,同时通知神经外科医师迅速到位。
分析老苏在外院的检查结果后,神经外科主任、主任医师王丰毅然决定:完善术前检查,马上安排立体定向手术!
经过两个多小时的鏖战,手术顺利术结束。术后第一天,复查CT发现,老苏脑干的血肿已经基本清除,他的神志也已转清,病情不断好转,目前正在重症监护室治疗中。后续,老苏还将接受高压氧、肢体康复、针灸等综合康复治疗。
脑干出血为什么这么可怕?
脑干是控制人体的呼吸、心跳、运动、消化等诸多功能的中枢。脑干出血是高血压性脑出血中最为凶险的类型,约占高血压性脑出血的10%。
据文献报道,脑干出血死亡率大都在60%以上,除极少量出血外,致残率几乎是百分之百,以发病急、病情重、变化快、预后差为特征。
长期以来,由于脑干所处位置很深,周围都是极为重要的神经和血管,手术难度很高,因此连具备高超的显微外科技术资质的神经外科医师都不敢保证手术的成功率。
立体定向技术:因为精准,所以微创!
随着医学技术不断发展,目前已有不少高级医疗中心对脑干出血进行手术治疗,手术方式包括立体定向血肿抽吸、开颅血肿清除、内镜下血肿清除等。其中立体定向脑干血肿抽吸术更为微创和精准,手术效果也相对更好。
医院神经外科早在年就开展了立体定向微创手术,也是温州地区最早开医院之一。
立体定向仪
据王丰主任介绍,立体定向仪是在头颅外安装一个框架,由它来形成一个三维空间坐标体系,使脑结构包括在这个坐标体系内。
这时将框架和病人一起进行CT或磁共振扫描,就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI(核磁共振)图像。
各个影像解剖结构都会有一个相应的坐标值,然后通过脑立体定向仪定义的机械数据来达到坐标点。这就是立体定向手术所谓精准的特点:因为精准,所以微创。
血肿定位后,神经外科医师只需在最接近血肿的颅骨表面,用高速颅钻钻一个直径约1cm颅孔,能让直径≤4mm的血肿穿刺针通过就行。
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安装头架→采集数据→计算机软件分析最佳血肿路径→钻孔→穿刺针到位→血肿清除。
这就是立体定向技术清除脑干出血血肿的简要全过程,可谓是精准、微创、高效!
王丰表示,近年来,医院神经外科积极开展脑干、丘脑出血的立体定向手术,并加入了中国立体定向微创技术联盟,有力捍卫脑出血患者的生命健康。
有些患者术前被认为手术价值不高,然而术后的病情恢复却让人感到无比欣喜,尤其是术后联合高压氧及康复治疗,更让不少患者绝处逢生!
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