急诊CT诊断一

颅脑急诊

一、脑血管意外

1)脑梗死;

2)脑出血;

3)蛛网膜下腔出血.

脑梗死：（MRI诊断比CT容易）

1、大面积梗死（有出血性梗死与缺血性梗死）；

1）缺血性梗死：24小时内无CT表现；24小时以后呈扇形或片状低密度。小脑梗塞可能导致脑积水。

2）：出血性梗死，为低密度梗死中出现散在高密度。

2、腔隙性脑梗死：小于10mm的低密度影，多位于基底节、丘脑、放射冠、脑干。

脑出血：

1、好发部位为基底节壳核区，其它部位

均可发病。

2、急性脑出血CT表现为团状或斑片状高密度影，周围见低密度水肿。

蛛网膜下腔出血：

1、表现为脑沟与脑池、脑裂内高密度影；

2、70%以上为动脉瘤破裂所致；CTA可显示动脉瘤的位置与大小、形态。

二、颅脑外伤

1、硬膜外血肿；

2、硬膜下血肿；

3、蛛网膜下腔出血；

4、脑挫裂伤、脑内血肿；

5、弥漫性轴突损伤。

弥漫性轴突损伤：

1、临床重；

2、CT表现轻，部分表现为蛛血、或脑肿胀，皮髓质交界区散在灶性低密度或小灶性出血。

3、MRI：显示较好，尤其DWI效果好，皮髓质区、脑干、胼胝体高信号。

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