北京皮炎医治医院 http://m.39.net/pf/a_8833163.html3月16日，1岁8个月大的幼儿小艺（化名）不慎从椅子上滑下，头部磕碰到另一把椅子上，伤后小艺有哭闹，但并未引起家长重视。随后，小艺出现嗜睡症状并逐渐加重，7小时后，家长才医院急诊外科就诊。CT显示：“右侧头部巨大硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，多处颅骨骨折，脑疝”。因病情十分危急，医院紧急启动绿色通道，神经外科团队立即予以“去骨瓣减压术及开颅探查+硬膜外血肿清除术”，术后转入PICU。患儿病情非常危重，深度昏迷，瞳孔对光反射迟钝，Glasgow昏迷评分3分，无自主呼吸，血压波动大，生命体征很不稳定。转入PICU后，陈淳媛教授立即组织成立抢救小组，与神经外科、康复科、药剂科等多学科联合协作制定了一套完善的诊治方案。经过22天的专业治疗和精心护理，患儿病情日趋稳定，于4月6日顺利出院，医院进行下一步的康复治疗。颅脑损伤是引起儿童死亡和残疾的最常见原因。儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害，导致颅脑损伤。尤其是5岁以内，是颅脑损伤高峰期。儿童不善表达，要尽量减少颅脑损伤对身体的危害，第一步就是要早发现问题！颅脑外伤时发生的脑组织损伤和血管的破裂，会造成颅内压力增高，孩子会出现高颅压的表现如：精神不好、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥（抽风）、烦躁或昏迷，严重时甚至危及生命。不同年龄段的孩子表现会有所不同，较小的孩子头痛、呕吐可以不明显，而比较容易出现抽搐、昏迷，较大的孩子更容易出现头痛、呕吐。另外，颅内病变刺激体温调节中枢会出现发热，颅内出血会引起贫血而出现皮肤黏膜苍白等。意外发生后，一定要严密观察生命体征情况，出现任何问题请引起重视并及时送医就诊。孩子的健康关乎整个家庭及国家的未来，家长作为孩子的监护人，看护好各年龄段儿童，防止各种意外的发生，责无旁贷。希望整个社会都提高安全意识，保护好少年儿童，尽最大可能避免各种意外的发生。
专家介绍
陈淳媛，医院儿科学主任医师，教授，博士，硕士研究生导师。担任中国医师协会儿童重症医师分会体外生命支持专业委员会委员，湖南省医学会儿科专业委员会急救学组副组长，湖南省医师协会儿科分会感染学组组长，湖南省营养学会妇幼营养专业委员会委员，湖南省医学会鉴定专家。擅长对体弱儿反复呼吸道感染、肺炎、腹泻、佝偻病等常见疾病及疑难病、危重症、儿童心脏疾病的诊断和治疗。医院资助，赴美国大学医学中心和Sunrise医学中心PICU访问学习。对危重症的救治特别是多器官功能衰竭的抢救、机械通气、外科重症的围手术期管理有丰富的临床经验。主持湖南省自然科学基金课题三项、湖南省卫生厅科研课题一项，参与国家自然科学基金课题二项，发表科研论文60余篇。
作者/陈淳媛谭彦娟游珏
编辑/蒋凯
出处/儿科PICU第二党总支
出品/新湘雅
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