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1.患者,男,54岁。因急性粒细胞白血病进行化疗。个月后出现末梢神经炎,腹痛、便秘。最有可能引起此类不良反应的化疗药物是

A.去甲氧柔红霉素

B.高三尖杉酯碱

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.阿糖胞苷

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C

解析:C.急性粒细胞白血病患者化疗后出现末梢神经炎、腹痛、便秘,最有可能是长春新碱引起的不良反应.长春新碱属微管蛋白活性抑制剂,可引起末梢神经炎、手足麻木感,停药后可逐渐消失,少数情况还可引起自主神经功能紊乱,出现腹胀、便秘及肠麻痹甚至肠梗阻.柔红霉素可引起骨髓抑制,表现为口腔溃疡;心脏毒性反应,表现为心律失常、心电图异常等.高三尖杉酯碱可有白细胞数下降,多数患者可恢复,部分患者可见心肌损害.环磷酰胺主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、脱发等,出血性膀胱炎是其独特的不良反应.阿糖胞苷的主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等.

.患者,女,3岁。诊断为甲亢,首选的治疗药物是

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.甲巯咪唑

E.普萘洛尔

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D

解析:D.甲亢首选的治疗药物是咪唑等.类药物(甲巯咪唑即他巴唑、卡比马唑)或丙硫氧嘧啶(硫氧嘧啶类药物),其作用机制为通过抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而阻断甲状腺激素的合成.因丙硫氧嘧啶肝毒性较强,更倾向于优先选择甲巯眯唑.碘剂主要通过抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素的释放,还可减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬,仅在手术前和甲状腺危象时使用,常用药物有复方碘化钠或碘化钾液(卢戈液).β受体阻滞剂主要的作用机制是从受体部位阻断儿茶酚胺的作用,减轻甲状腺毒症的症状,抑制外周组织T4转换为T3,阻断甲状腺激素对心肌的直接作用,常用药为普萘洛尔.

3.患者,男,18岁。支气管哮喘年,同时使用几种气雾剂治疗。正确的使用顺序是

A.先用支气管扩张气雾剂,再用激素类气雾剂

B.先用激素类气雾剂,再用支气管扩张气雾剂

C.先用激素类气雾剂,再用茶碱类气雾剂

D.先用支气管扩张气雾剂,再用茶碱类气雾剂

E.先用茶碱类气雾剂,再用支气管扩张气雾剂

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A

解析:A.在支气管哮喘治疗中,两种吸入剂同时使用时,一般先用β受体激动气雾剂,后用糖皮质激素气雾剂.β受体激动剂是哮喘治疗常用的支气管扩张药,其药理学机制为舒张气道平滑肌,减少肥大细胞等释放颗粒和介质,缓解哮喘症状.糖皮质激素治疗哮喘有吸入、口服和静脉给药3种途径,其中,吸入法是目前推荐长期抗炎治疗的首选方法.茶碱具有舒张支气管平滑肌和强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、呼吸肌等作用,仅有口服和静脉给药两种途径,不可吸入给药.

4.患儿,男,8个月。因“体检发现心脏杂音”入院,诊断为“先天性心脏病,室间隔缺损”患者入院后行室间隔缺损修补术,术后进行监护,给予呼吸机辅助呼吸,护士术后进行健康评估的重点是

A.呼吸

B.血压

C.心率

D.尿量

E.体温

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A

解析:A.室间隔缺损修补术后患者给予呼吸机辅助呼吸,应重点监测其呼吸,观察通气量是否合适,胸廓是否随机械呼吸而起伏,两侧胸廓运动是否对称,双肺有无闻及对称的呼吸音.防止通气不足导致的缺氧和二氧化碳潴留,也要防止通气过度导致的呼吸性碱中毒.

5.患者,8岁。妇科检查:阴道、子宫未见异常,左侧附件可触及5cm×6cm×7cm囊性包块,表面光滑,活动良好。该患者首先考虑的疾病是

A.卵巢转移性肿瘤

B.异位妊娠

C.卵巢内膜样癌

D.卵巢良性肿瘤

E.子宫内膜异位症

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D

解析:D.卵巢良性囊肿的肿块特点为单侧多,囊性包块,表面光滑,活动良好.

6.孕妇,8岁。孕39周时出现反复阴道流血,应采取的体位是

A.半坐卧位

B.膝胸卧位

C.截石位

D.左侧卧位

E.头高足低位

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D

解析:D.前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血.孕妇应绝对卧床休息,左侧卧位,阴道出血停止后可轻微活动.

7.患者,男,1岁。头部外伤后昏迷5分钟,清醒后小时再次昏迷,查体:血压增高、脉搏减慢,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首选治疗原则

A.神经营养药物应用

B.抗生素应用

C.输液

D.立即手术

E.非手术治疗无效再手术

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D

解析:D.伤后昏迷有中间清醒期为硬脑膜外血肿的典型表现.颅内血肿一经确诊,原则上应手术清除血肿,彻底止血.若血肿较小,患者无意识障碍和颅内压增高症状,可在严密病情观察的同时采用脱水等非手术治疗.

8.患者,女,40岁。诊断为焦虑症,整日处于惶恐不安中,感觉“太难受”,有自杀企图,口服苯二氮草类药物治疗。该患者的主要护理问题是

A.焦虑

B.社交障碍

C.预感性悲哀

D.自杀的危险

E.思维过程的改变

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D

解析:D.焦虑症患者的护理问题有焦虑、恐惧、睡眠型态紊乱、社会交往障碍、自杀的危险等.患者有自杀的企图,目前最主要的护理问题为有自杀的危险.

9.某孕妇,8岁。G3P0,孕38周。今突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血,查体:血压/ll0mmHg,子宫似足月妊娠大小。硬如木板,有压痛,胎心90次/分,胎位不清。其最可能发生了

A.临产

B.先兆子宫破裂

C.早产

D.胎盘早期剥离

E.前置胎盘

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D

解析:D.胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道出血,III度胎盘早剥的剥离面积≥1/,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,子宫硬如板状,压痛明显,子宫大于孕周,胎位触不清.先兆临产是指妊娠晚期出现阴道血性分泌物、规律宫缩(间歇5~6分钟,持续30秒).先兆子宫破裂的临床表现有下腹部压痛、子宫病理缩复环形成、血尿及胎心率改变.早产指妊娠满8周至不足37周之间分娩者或新生儿出生体重~g.前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血.

10.患者,男,17岁.因血尿、蛋白尿入院,诊断为急性肾小球肾炎.现医嘱行阿迪计数检查.护士在患者的尿液中应加入的防腐剂是

A.10%过氧乙酸

B.40%甲醛

C.浓盐酸

D.40%硫酸

E.1%~%甲苯

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B

解析:B.40%甲醛1~ml适用于1小时尿细胞计数(阿迪计数),主要作用是防腐,固定尿中有机成分.浓盐酸5~10ml适用于尿激素检查(17-羟类固醇,17-酮类固醇),主要作用是防止激素被氧化.0.5%~1%甲苯10ml适用于尿生化检查,如尿蛋白、糖、电解质(钠、钾、氯)、肌酸、肌酐等定量检查,主要作用是保持尿液中的化学成分不变.

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