冰轮杯第三届氧与健
网络科普大奖赛参赛作品45
氧疗对一些疾病具有独特疗效，特别是在急诊医学、神经病学、康复医学中应用广泛。氧疗方式有很多种，常见的吸氧方式有：普通鼻导管吸氧、面罩吸氧、吸氧头罩、饱和吸氧、高压氧舱吸氧。本文要给大家介绍的是一种新型氧疗——常压饱和吸氧，可作为高压氧禁忌症时的备选方案。首先介绍一个案例：患者老年女性，因“头晕8+小时，晕厥1次”于年01月31日入我院神经外科。入院查体：患者神志昏睡，不对答，双瞳等大等圆，光反射迟钝，呼吸平稳，心率80次/分，心音正常，律齐。急诊CT：颅内散在蛛血，左侧颞岛部血肿形成，较大层面范围约3.8*6.9cm；双侧脑室后角少许积血。脑实质肿胀，侧脑室受压，左侧为著，中线结构右偏。治疗经过：于年1月31急诊全麻下行“左侧大脑中动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术+窦修补术+去骨瓣减压术”。予以降颅压、抗癫痫、镇静镇痛、预防血管痉挛等治疗。因肢体功能障碍，于年3月5日转入康复重症病房继续治疗。来时患者意识障碍，嗜睡，右侧肢体运动功能障碍，四肢肢端温暖，左上肢保护性约束；带入气切导管、左上肢带入PICC、持续胃肠减压、保留尿管等。年3月5日，经高压氧专科医生评估安排行氧疗，经过查体及相关影像学检查，CT提示肺尖上有较大肺大泡，当时患者心率较慢50次/分，多重耐药菌感染。从病房推入高压氧舱路途中存在潜在风险，患者无法适应高压氧舱内环境。经权衡利弊，医生决定先给予床旁常压饱和吸氧治疗，具体的吸氧方案为：由高压氧中心专职护士每天将设备推至患者床旁进行饱和吸氧治疗；每日2次，每次吸氧1小时，中间休息5分钟，共做了20次床旁治疗，同时配合其他康复治疗：偏瘫肢体综合训练、偏振红外光、普通针灸、气压式四肢血液循环促进治疗(6部位)、中频脉冲电治疗、电子生物反馈疗法、体位适应性训练、电针、手法治疗等。患者逐步恢复意识，能完成简单指令性动作，主动配合康复治疗及护理工作，通过医护精心协作，患者病情较前有很大改善。家属满意度极高。上述病例需要高浓度吸氧治疗，但存在高压氧舱禁忌症，即采用了替代方案（常压饱和吸氧）。常压饱和吸氧治疗是一种比普通吸氧浓度高出3倍左右的特殊吸氧方式，既规避了普通吸氧时部分氧从鼻翼流失的“半开放”现象，又能使吸氧者血中溶解氧增加6-7倍，大幅增加机体的氧供给。增加了吸氧分压，所吸入氧分压是鼻导管吸氧的3倍，是吸空气的4.8倍。常压饱和吸氧对患者要求不苛刻，不受时间、地点的限制。年10月26日起，我科高压氧中心正式开展床旁常压饱和吸氧治疗，提高了氧利用率，加强早期氧疗康复介入，丰富了高压氧治疗手段，为临床康复重症患者提供更有效、更全面的吸氧治疗。将常压饱和吸氧治疗转移至床旁，是我中心“吸氧链”治疗中的重要组成部分。极大提前了高压氧介入的首诊时间；回避了高压氧进舱治疗的所有禁忌症风险；能让患者在第一时间得到高效、快捷、充足的氧供。常压饱和吸氧治疗作为康复早期治疗手段之一，它是利用氧舱的双管路密闭面罩吸氧技术，通过特制的吸氧设备，在床旁实现类似高压氧治疗的一种补氧装备。对于急性缺血缺氧性疾病并有高压氧禁忌症的患者，可早期介入提高相关疾病的治疗效果，缩短治疗周期。特别提醒：常压饱和吸氧无法替代高压氧，是高压氧治疗的一部分，是高压氧治疗的补充及应急替代氧疗措施，能便捷、迅速、高效的改善组织缺氧，丰富了医生的氧疗手段。氧是生命之源氧是治病之本
作者：医院康复医学中心高压氧中心李丹
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院，内医院，医院。
执行主席：丁建章
评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉
编委：丁建章胡慧军王浙解光艾宁荣霞曾宪蓉
策划：丁建章
页面编辑：汤丹霞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇