4期临床表现:
全层皮肤和组织缺失
可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头,腐肉和/或焦痂,常会出现边缘内卷,潜行和/或窦道
预防措施:
1、专业小组治疗
清除坏死组织、控制感染
应用湿性敷料换药管理好伤口渗液,做好伤口床准备,促进创口愈合
2、加强全身营养支持
3、做好局部及高危部位的减压措施
深部组织损伤期临床表现:
持续指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫色
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色变化或表皮分离呈现暗红色的伤口床或充血水泡
预防措施:
1、保护局部,密切观察发展趋势,局部完全减压,可选用水胶体或泡沫敷料。
2、此期伤口即使采取积极措施实施,仍可以不可逆的进一步发展,如发展至深部坏死,按3期正力性损伤、4期压力性损伤处理
3、明确可能存在的深部损害,密切观察患者伤口变化,综合考虑病人的整体情况。
4、专业小组治疗。
不可分期临床表现:
全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉/和/或焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。去除足够的腐肉和/或焦痂才能判断损伤是3期还是4期压力性损伤
1、伤口无法界定属于哪一期,记录无法界定,不允许猜测记录
2、伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时,应先清除焦痂或坏死组织,再确定分期
3、伤口处理与3期压力性损伤、4期力性损伤相同
4、专业小组治疗
清除坏死组织、控制感染
应用湿性敷料换药
管理好伤口渗液
做好伤口床准备
促进创口愈合
加强全身营养支持
做好局部及高危部位的减压措施
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