患者张某，女，43岁，于入院前1天余由于车祸致伤，伤后即意识不清，主要表现为自动睁眼，呼唤无应答，不能遵嘱活动等，无恶心、呕吐，无明显肢体抽搐等，家属紧急将其送至“医院”，头颅CT（医院）提示：“脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血”（图1）；胸部CT提示：“肺挫伤”；下肢X线提示：“股骨骨折”。医院给予输液及右侧下肢骨牵引。患者家属自觉其症状逐渐加重，复查头颅CT（医院）提示：脑挫裂伤及硬膜外血肿较前增大。为求进一步诊治，特转至我院继续治疗。
张赛教授及涂悦主任医师第一时间查看患者及阅片后指示：根据影像学检查结果提示，患者目前急性颅脑创伤、肺挫伤、右侧股骨骨折及多处软组织挫伤诊断明确。为进一步了解颅内情况及监测颅内压，应急行“侧脑室穿刺引流术”，术后持续监测颅压，一边采用非手术治疗，一边密切观察患者病情，床旁复查头颅CT，防止发生颅内迟发性出血或脑水肿加重，导致颅内压增高甚至脑疝形成从而危及生命。针对右侧股骨骨折，及时请骨科会诊协助诊治。陈翀、令狐海瑞等主治医师遵嘱执行后，患者病情尚平稳。期间，患者颅内压不稳定，令狐海瑞主治医师在颅内压监测数据提示下，给予脱水降颅压药物控制，同时引流脑脊液以稳定颅内压。治疗期间，床旁间断复查头颅CT提示：颅内血肿、水肿较入院增多，脑室结构基本正常，中线未发生偏移（图2），继续药物降压治疗方案。经积极治疗后患者较前平稳，头颅CT提示：“1.左侧顶部硬膜外血肿较前吸收；2.双侧额颞叶、左侧顶叶脑挫裂伤，较前吸收；3.少量蛛网膜下腔出血较前基本吸收。”患者目前已转至普通病房继续治疗。
采用颅内压监侧仪持续动态监测颅内压，医生可精准、及时掌握颅内压力变化情况，为及早手术、判断颅内降压效果、指导药物治疗及临床科研提供科学依据。此患者能够通过非手术治疗获得良好的救治效果，得益于张赛教授一直倡导的“颅内压监测指导治疗”理念及先进的床旁CT间断复查。张赛教授致力于创建的现代化救治体系中，颅内压监测是其重要一环。年9月美国出版的《第四版重型颅脑创伤救治指南》中，再次强调了颅内压监测、颅内压阈值、脑脊液引流等在颅脑创伤救治中的重要应用价值。每一次的成功救治背后，离不开医护人员理论与实践的密切结合。医院脑科中心正是这般紧跟医学科研前沿，在实践中不断丰富现代救治体系，方可高效、精准治疗就诊患者。
图1头颅CT（医院）提示：“脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血”
图2治疗期间，间断复查头颅CT提示：颅内血肿、水肿较入院增多，脑室结构基本正常，中线未发生偏移
图3头颅CT提示：“1.左侧顶部硬膜外血肿较前吸收；2.双侧额颞叶、左侧顶叶脑挫裂伤，较前吸收；3.少量蛛网膜下腔出血较前基本吸收。”
神经微重症医学科：令狐海瑞符锋
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