年Frech和Dubin根据CT扫描结果最早论及迟发性颅内血肿的概念。外伤性迟发性颅内血肿是一个影像学上的概念，指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描或手术，或尸检发现的血肿；或在首次头颅CT检查证实有血肿的其他不同部位又出现血肿者，均称为迟发性颅内血肿。迟发性颅内血肿可发生在脑内、硬膜外、硬膜下等不同部位。据文献报告，迟发性颅内血肿发生率占头部外伤患者的2.6-9.7%，占颅内血肿患者7%-10.5%，死亡率为3.4%-71%。其中以迟发性脑内血肿最为常见。在急性头部外伤中，其发生率为1.37%-10%。迟发性脑内血肿和迟发性硬膜外血肿分别占脑内血肿和硬膜外血肿的50%-64%和5%-22%，死亡率分别为25%-55%和25%-42%。迟发性硬膜下血肿相对少见，占迟发性颅内血肿的12.9%-34.5%。降低外伤性迟发性颅内血肿死亡率和致残率的关键在于早期诊断和治疗。
迟发性硬膜外血肿（delayedepiduralhematoma,DEDH）：为颅脑外伤后，经头颅CT扫描或手术证实，于首次CT扫描无血肿的部位出现的硬膜外血肿；发生时间一般在伤后3小时~7天内，伤后72小时内为发病高峰（占67-93%）。主要为急性发病，罕有超过一周者。
本症常有持续性轻微的症状与体征，临床特征类似于慢性硬膜外血肿，病程较长者可有轻度头痛、恶心、呕吐、轻度昏睡与视乳头水肿；患者可以为嗜睡状态而且活动较平常少；通常无局限性神经功能障碍；病情可以突然恶化或在头部外伤后无改善；根据其临床表现可分为两个主要类型：①颅内、外复杂伤型。许多患者为这一类型，主要为合并有颅内血肿或脑挫裂伤，并与早期临床表现相关联。这些患者可以进一步分为两种亚型：a.颅内血肿清除后或ICP监护ICP降低后，神经症状又突然恶化，表明有新有DEDH形成。该类患者均为严重颅脑外伤，入院时GCS记分低，表明脑损伤较重。由于脑水肿或颅内占位性病变（颅内血肿）发挥了填塞效应，因而制止硬膜外血凝块的形成，当以上因素去除后则导致DEDH。某些病例，早期低血容量休克的恢复对DEDH的发生是起作用的。b.病情无改善，甚至血肿成功清除或使用针对ICP的药物治疗后仍有恶化者。上述病例在外伤后急性期或手术后早期均应考虑CT扫描。②无或有轻度颅外损害，而不能解释神经症状者，此类也可分为2个亚组：a.患者自觉良好，并无神经系缺陷而突然恶化；b.颅骨骨折患者，继续诉说头痛并恶化而未获适时改善。对这些患者需随时观察神经系统的改变：视乳头水肿，记忆力障碍或肢体无力。因此，凡颅骨骨折患者，首次CT扫描未发现任何病变，而且病情无改善者，则应迅速复查CT扫描。伤后追踪随访时间至少持续半年。
诊断DEDH不能仅仅满足于病情恶化，部分病例发生血肿前往往病情稳定或有改善。因此，对可能发生DEDH的危险病例，不管临床神经系统症状和体征是否恶化或ICP是否明显升高，患者在伤后24小时内必须行CT扫描复查。
DEDH有下列情况这一者，应立即手术探查清除血肿：①CT表现有占位效应如血肿致脑中线移位或脑室受压者；②血肿致意识障碍者；③血肿致颅内压增高者或有颅内压增高的症状与体征；④血肿压迫出现神经系统定位体征者；⑤血肿压迫出现局限性癫痫者。
DEDH幕上20ml、在幕下10ml，占位效应不显著，无明显神经系症状或体征，患者意识清醒（GCS≥13分）时，可先非手术治疗。严格观察及定时CT复查，一旦病情恶化或血肿增大、占位效应明显者，应尽早手术清除血肿。非手术治疗方法及前颅内血肿的非手术治疗。但在治疗过程中应注意下列几点：①无明显脑损伤或颅内血肿，仅表现为颅骨骨折或少量硬膜外出血或蛛网膜下腔出血者，伤后早期不用脱水利尿剂；②仅表现为脑挫裂伤，无明显脑水肿或脑肿胀，无占位效应者，无明显颅内高压症状者，伤后24小时内禁用脱水剂。
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