精诚所至景县人民医院成功救治一例大医院

患者张某,男性,71岁,景县王瞳镇人,因慢性硬膜下血肿术后突发昏迷,呼吸困难三天,医院行气管插管辅助呼吸,积极抢救,因病情危重,医生通知家属:患者多器官功能衰竭,随时有死亡危险。家属无奈之下放弃北京的治疗,于4月11日傍晚在救护车护送下,将医院ICU病房。医院ICU医护人员的积极抢救,患者昏迷24小时后清醒,入院四天成功拔除气管插管转为标准化序贯治疗,目前生命体征平稳,可在辅助下室内短时行走,在院恢复期调理治疗中。

患者来院时深度昏迷,病情危重,濒临死亡

患者来时查体:处于昏迷状态,Glasgow昏迷评分E1VTM1,T37.7℃,P次/分,呼吸次数32次/分,BP/mmhg,双侧瞳孔缩小约1mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心音强弱不等,短绌脉,四肢肌力0级,肌张力减退,病理反射未引出。

辅助检查:

心电图:异位心律,心房纤颤,T波异常。

颅脑CT:左侧硬膜下血肿术后改变,左侧脑梗塞。

胸部CT:两肺感染。

血气分析:PH7.,PO.8mmHg,SO.4%。

血常规:白细胞18.12×/L,中性粒细胞94.5%。

即时血糖:13mmol/L。

肝肾功能:异常。

脑钠肽:pg/ml,正常应小于pg/ml。

入院诊断:1.慢性硬膜下血肿术后

2.多脏器功能障碍综合征(3期)

经过及时、紧张、精心的抢救治疗,以及全面、细心、精确的护理,患者病情转危为安,生命得到延续

重症医学科的医护人员立即投入到积极救治当中,给予重症医学科特级护理,吸氧,心电血压血氧饱和度监测,并给予抗感染、化痰、活血化瘀、促醒、抑酸、控制血糖、营养、维持水电解质平衡等药物治疗。

入院2小时后,患者突然出现憋喘加重,血氧饱和度下降至72%,心率增快达次/分,呼吸40次/分,双肺满布干湿性啰音。出现严重的呼吸衰竭,立即给予呼吸机辅助呼吸,PSV模式,PS14mmHg,PEEP5cmH2O,吸氧浓度%。

入院6小时后,患者症状逐渐好转,加大呼吸道管理力度,药物吸入滴入每半小时一次,吸痰拍背,抗生素全覆盖,加强口腔护理,加强气管插管护理,预防细菌异位。

入院24小时后,患者神志渐转清,可自动睁眼,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,两肺可闻及痰鸣,左侧肢体肌力明显恢复正常,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级,心率90次/分,血压/90mmHg,继续目前治疗。

入院第四天后,行拔管筛查符合标准并行停机试验后,成功拔除气管插管,继续标准化序贯治疗。

现患者仍在院恢复期治疗,生命体征平稳,能自行控制开关收音机进行脑细胞功能恢复的锻炼,可在辅助下在室内短时行走,现正在积极的康复训练之中。

医院ICU经一年多发展,已收治各类危重症及大型手术后患者近百人次

医院重症医学科病房(ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,经过一年多的努力,从无到有,从小到大,已经收治各类危重症及大型手术后患者近百人次。在前沿临床理论的指导下,利用先进医疗设备,能开展无创有创呼吸机辅助通气、循环支持、深静脉置管、床旁多项生命体征监测、危重患者肠内肠外营养支持等重症医学科常规诊疗工作。

护士站

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