近日，医院外二科（即神经外科）医院余惠平主任指导和麻醉科通力配合下，成功实施一例“开颅左基底节区血肿清除＋巨大动静脉血管畸形切除术”。术后患者恢复良好，手术获得圆满成功。
接受手术的是46岁的男性患者陈xx,因“突发右侧肢体不
能活动并神志模糊2小时”为主诉，于年2月18日11:45急诊入院。入院初步诊断为：左基底节区脑出血破入脑室；高血压III(极高危)。科室立即组织会诊，并详细制订了周密的治疗方案，先予对症止血、降颅压、控制血压、预防消化道应激性溃疡等处理，随后经颅脑CT平扫，诊断为左基底节区血肿。
当天中午13：50患者神志开始转浅昏迷，双瞳孔不等大，右侧直径2.5mm，左侧直径3.5mm，对光反射迟钝。考虑脑出血进一步扩大、脑疝形成，病程进展快，是神经外科比较凶险的急危重症。科室立即予速尿脱水降颅压，即刻行CT复查，检查诊断为：左基底节区巨大血肿破入脑室。
采用何种手术方式,既能有效地清除血肿,又能尽可能地减少手术创伤？神经外科黄培昆、刘进良和孙永忠三位主任经过周密的术前准备及术前讨论后，决定行显微外科手术治疗，在麻醉科的通力配合下，对病人施行全麻下“开颅左基底节区血肿清除＋巨大动静脉血管畸形切除术”。在显微镜下，手术整整进行了8个多小时，顺利清除血肿及切除血管畸形团。术后患者病情趋于稳定，再行头颅CT复查已完全清除，无再出血，术后第3天，患者神志逐渐转醒转。
该手术的医院神经外科水平迈上一个新的台阶，由此跨入了显微神经外科门槛。神经外科将在熟练开展脑出血显微外科手术的同时，逐渐开展破裂出血脑动脉瘤夹闭术、脑肿瘤、脊髓肿瘤、椎间盘突出等显微外科手术。显微神经外科手术的开辟，使广大患者可以在当地得到及时治疗，降低了当地群众的就医成本，为当地百姓带来了福音。
(卢丽婷)
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