第七次病例大赛支架扩张后发生向近端扩展的血管壁内血肿大赛说明大赛目的：是否遇到过支架后近段狭窄？血肿被压向近段是常见原因，有没有好的处理办法？切割？再次植入支架压住血肿...？病例大赛旨在“共享·交流·启发·创新”，集思广益，为群内专家提供更多经验和新的思路！参赛病例：医院申强教授---RCA-CTO前向开通后铺完支架，撤台时发现RCA急闭并窦内造影剂滞留；大赛结果：申强教授参赛病例契合大赛目的，精彩的呈现了支架扩张后向近端扩展的血管壁内血肿处理技巧，冠以一等奖！申强医院患者，女，53岁，因反复胸闷、心悸3年，加重伴活动后气促2月余入院。造影lad80%，右冠全闭。右冠PCI相对顺利。双桡动脉穿刺，双侧造影，见右冠长闭塞。用MAC导管，微导管支持下runthrough通过病变，1.5x15mm及2.5x15m球囊扩张，远段3.0x36乐普支架14atm，近段植入4.0x29乐普12atm。结果满意。准备下台，交给助手打一造影。先打了点硝甘，再造影，傻了...右冠全闭，右冠开口夹层血肿，夹层累及右冠窦。好在病人尚稳定，赶紧调整导管，将4.0x15mm支架送到位，14atm。问题：1，夹层形成原因，a，支架近段撕裂b，支架选择过大，压力过大，c，GC或注射药物对开口的损伤?2，最后补的那个支架是否应该铺到开口或以外?王海昌介入并发症俱乐部治白癜风西安哪家医院好北京权威白癜风专科
