硬膜下血肿的发病率在不断增加，与抗栓药物使用增加是否相关呢?年2月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在丹麦，抗栓药物使用和较高的硬膜下血肿风险相关;VKA和抗血小板药物联合使用导致硬膜下血肿发生的风险最高。
重要性：硬膜下血肿的发病率在不断增加。在何种程度上与抗栓药物使用增加相关仍不清楚。
目的：考察抗栓药物使用与硬膜下血肿风险之间的关联，并在普通人群中考察硬膜下血肿发病率和抗栓药物使用的趋势。
设计、环境和受试者：这项病例-对照研究纳入至年期间首发硬膜下血肿的名年龄为20～89岁的患者，按根据年龄、性别和日历年与名普通人群(对照)进行匹配。采用来自丹麦的基于人群的区域数据(人群：)和全国数据(人群：万)识别硬膜下血肿发病率和抗栓药物的使用情况。采用条件逻辑回归模型估算比值比(ORs)，并校正并发症、教育水平和收入水平。
暴露：使用低剂量阿司匹林、氯吡格雷、维生素K拮抗剂(VKA)、直接口服抗凝药，和抗栓药物联合治疗。
主要结局和测试指标：硬膜下血肿与抗栓药物使用、硬膜下血肿发病率和年度抗栓药物治疗使用情况的关联。
结果：在名硬膜下血肿的患者(平均年龄，69.2岁;名女性[34.6%])中，47.3%进行了抗栓治疗。目前使用低剂量阿司匹林(病例：26.7%，对照：22.4%;校正OR，1.24[95%CI，1.15～1.33])、氯吡格雷(病例：5.0%，对照：2.2%;校正OR，1.87[95%CI，1.57～2.24])、直接口服抗凝药(病例：1.0%，对照：0.6%;校正OR，1.73[95%CI，1.31～2.28])和VKA(病例：14.3%，对照：4.9%;校正OR，3.69[95%CI，3.38～4.03])与较高的硬膜下血肿风险相关。当VKA与抗血小板药物同时使用时，硬膜下血肿的风险最大(低剂量阿司匹林和VKA：病例的3.6%和对照的1.1%;校正OR，4.00[95%CI，3.40～4.79];氯吡格雷和VKA：病例的0.3%和对照的0.04%;校正OR，7.93[95%CI，4.49～14.02])。抗栓药物使用率从年每名普通人群中有31.0人增加至年的每人中有76.9人(趋势P0.)。总的硬膜下血肿发病率从年的10.9/00患者-年至年的19.0/00患者-年(趋势P0.)。老年患者的增加最大(75岁;n=)，从55.1/00患者-年增加至99.7/00患者-年(趋势P0.)。
结论和相关性：在丹麦，抗栓药物的使用和较高的硬膜下血肿风险相关;VKA和抗血小板药物联合使用导致硬膜下血肿发生的风险最高。从至年期间硬膜下血肿增加的发病率似乎与抗栓药物使用的增加相关，尤其是老年患者使用VKA。
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