摘要
肺癌介入治疗方法，这是很多患者想了解的，肺癌是发生于支气管粘膜上皮所以称之为支气管肺癌。严重危害患者健康，但是，肺癌治疗方式也有多种，今天我们看下肺癌介入治疗方法的详细内容。
▲介入治疗
我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的;内科治疗，靠服药;而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。
介入治疗（interventionaltreatment），是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、ct、mri、b超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。
介入治疗分类：血管性、非血管性介入治疗
▲什么是非血管性介入治疗
各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、引流术、造瘘术（胃、膀胱等）瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。
▲什么是血管性介入技术
血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、tipss、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。
肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等灌注。
▲介入治疗的缺点
价格昂贵：介入治疗收取的治疗费用相当高，一般没有医疗保险或公费医疗的家庭很难承受。
▲介入治疗的优点
一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：
药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。
二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：
1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。
2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。
3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。
4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当与外科切除。
正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝癌、肺癌、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。
▲肺癌的介入治疗
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗，如全身静脉化疗、放疗和靶向治疗;而肺癌介入治疗也是综合治疗的重要组成部分。
1.针对肺癌病灶的介入治疗方法主要有三种：
①经支气管动脉灌注抗癌药物：有效提高肿瘤局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞作用。用药量少，全身不良反应小。
②经支气管动脉栓塞肿瘤供血动脉：可精确栓塞肿瘤供血动脉，促进肿瘤坏死。
③氩氦超低温冷冻治疗和微波、射频消融治疗：微创、快速消减瘤体负荷，增强集体抗肿瘤免疫能力。
2.针对肺癌所致并发症的介入治疗方法主要有：
①合并大咯血：可选用经支气管动脉栓塞方法，快速控制出血，防止继发窒息、休克等。
②合并上腔静脉综合症：可选用经皮上腔静脉系血管内支架置入成形，快速缓解症状。
③合并气管、支气管狭窄：可选用气管、支气管内支架置入成形，快速解除呼吸困难。
④合并椎体转移：可选用经皮椎体穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、维持椎体形态。
3.介入治疗肺癌的优点及其适应症：
创伤小、见效快、副反应少，主要适用于中晚期肺癌不愿意手术治疗或者不能手术治疗者，还可以与手术、放疗、化疗等其他治疗方法联合以提高疗效，改善患者治疗期间的生活质量。
此法的适应症：
（1）已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;
（2）无法耐受外科手术的肺癌者;
（3）外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效（相当于外科手术术前的新辅助化疗）;
（4）肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;
（5）不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;
（6）对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;
（7）中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。
肺癌的血管内介入疗法有着微创、低副作用和近期强疗效等优点，但并不能替代综合治疗的其他方法，因此无法外科手术的肺癌患者需合理地安排治疗。
▲实行肺癌介入治疗有哪些注意事项：
一、穿刺部位出血或血肿：股动脉穿刺技术较为安全。
预防及护理：（1）术前宣教，训练床上排尿。（2）术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min（3）加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h（4）术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。
二、动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成血栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。
预防及护理：（1）术中动作要轻柔，避免损伤内皮（2）术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min（3）密切观察下肢血运，每隔15~30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况（4）观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉（5）经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
三、脊髓损伤支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或脊髓根动脉水肿造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
预防及护理：（1）抗癌药物充分稀释后缓慢注入（2）嘱患者15~30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常（3）观察患者有无尿潴留（4）备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。
四、褥疮：术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。
预防及护理：（1）术前给予患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力（2）将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/h（3）保持床单平整无皱折，睡海绵垫（4）保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。
五、术后感染：由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。
预防及护理：（1）,每日紫外线空气消毒一次，做好空气细菌培养，细菌数少于每立方米（2）一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念（3）做好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄（5）鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力，促进康复。
六、发热及胃肠道反应：发热时由于癌细胞坏死后的吸收热，一般体温波动在37.5~39.5摄氏度之间，持续1周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致，并向患者解释这现象时正常反应。
预防及护理：（1）体温不超过39摄氏度者不必处理，超过39摄氏度可行物理或药物降温（2）恶心、呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹西酮8mg静脉注射。呕吐时将患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，观察呕吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰患者使其放松。
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