医脉通编译，转载请注明出处
病例资料
患者男，62岁，表现为头痛、发音困难和右侧硬膜下血肿。实验室检查示白血球增多（白细胞，29.4×/L）、血小板减少（血小板，87×/L）和贫血（血红蛋白，7.8g/dL），无红细胞叠连。
外周血涂片示48%的异常细胞可见棒状小体（Auerrod）（图A）。初始的流式细胞术检查示存在CD45（dim）、CD38、HLA-DR和CD13（部分）阳性和CD34、CD、MPO、CD33、CD19、TdT和CD3（表面和细胞质）为阴性的细胞群。CD38+CD34?CD?CD3?CD19?原始细胞的免疫表型显示浆细胞CD、CD56及胞质κ-轻链限制性表达（图B）。随后骨髓涂片可见约93%的κ限制性浆细胞，伴复杂核型包括二倍体和TP53缺失。
患者接受了硼替佐米/来那度胺治疗，但随后研究表明血清和尿M蛋白持续IgGkappa。另外，患者于数月后发生了溶骨性病变。
根据以上信息，患者最有可能的诊断是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）小编有话说：如果您对我们或对文章有什么好的意见或建议，欢迎留言~小编会及时与您沟通~谢谢！更多精彩，点击下方阅读原文
雪月赞赏
