湖南省体育系统医生和治疗师在长沙参加2

年12月15-16日由湖南省体育科学学会与湖南省健康管理学会运动健康管理委员会联合组织的“湖南省体育保健与康复·肌筋膜触发点MTrPs技术初级研修班”在长沙湖南省体育科学研究所成功举办,来自全省体育系统的医生和治疗师参加了为期两天的培训,旨在为队医从事运动损伤的治疗与康复提供新的解决方案!

国外大量研究发现,应用肌筋膜触发点MTrPs理论体系处理常见急慢性运动损伤以及患者关节功能障碍的康复等问题具有独特且显著的优势,它可以避免外科医生采取更多开放性手术的治疗,尤其在骨骼肌疼痛、运动功能的受限与障碍、运动疲劳的消除等方面被广泛应用,受到欧美国家物理治疗师的大力推崇,因此应用该理论体系解决常见的运动康复疾病也成为了国外运动康复治疗师主要工作之一。

(1)治疗各种急慢性运动损伤引发的肌肉疼痛

上世纪九十年代末,Ingber博士[30]通过对3名经传统治疗方式无效的肩撞击综合征网球运动员和壁球运动员进行了肩胛下肌MTrPs干针结合推拿、牵张治疗后发现,他们在两年后均恢复到了无痛的功能状态。此后,Rainry等[9]通过采用MTrPs干针对一名因哑铃抓举而意外腰肌损伤的现役女军人治疗2天后发现,患者腰部数字疼痛评定量表指数由最初的4/10迅速降至2/10,直至最终的0/10。Dembowski等[10]通过对一名腘绳肌肌腱损伤的撑杆跳运动员采取MTrPs干针结合离心运动训练治疗20天后发现,该运动员训练侧肢体末端肌肉力量显著高于对侧,能够完全恢复到开始参加体育运动时的无痛状态,并且腘绳肌损伤再也没有复发。

最近,Jayaseelan等通过对2名近端腘绳肌肌腱病变的跑步者进行腘绳肌离心运动训练、骨盆稳定性训练,并结合MTrPs干针治疗8-10周后发现,2名运动员腘绳肌的疼痛程度和功能状态都在临床上得到了显著性地改善,运动员均恢复到了正常跑、坐时的无痛状态。

(2)改善关节活动受限与运动功能障碍

运动员在运动损伤后经常表现为关节活动范围受限、运动功能障碍等[32,33]。研究表明,运动损伤可以造成局部肌肉受累或超负荷,以至于受累肌形成活化MTrPs。这些活化MTrPs的存在会使受累肌的运动范围和牵张范围受限,造成运动姿势的改变。如果这种现象不给予及时纠正,则会影响受累关节的运动功能,出现受累关节的运动范围受限或减小,长期会出现弹性关节僵直,甚至关节退行性变和轻度骨性关节炎[3]。

Aguilera等[34]通过对66名具有上斜方肌MTrPs特征的受试者进行局部缺血性按压和超声治疗后发现,局部缺血性按压组受试者颈部主动关节活动度与治疗前相比增加了4.54±8.43°,超声组受试者颈部主动关节活动度与治疗前相比增加了3.86±8.99°,而对照组受试者颈部主动关节活动度与治疗前相比仅增加了0.22±5.59°。

随后,Osborne等[35]通过对4名肩部损伤的国际级女排运动员进行为期1个月的MTrPs干针治疗后发现,所有运动员的关节活动范围、肌肉力量在治疗后都显著性提高,运动员能够继续完成过头动作。研究认为,MTrPs干针能够成功治疗肩关节功能受限和肩部撞击综合征,可以缓解短期的肩部疼痛和改善肩部损伤后的功能,这将有利于维持肩袖平衡和肩部肌肉力量,降低进一步损伤的发生[30,35]。

此外,Grieve等[36]通过对踝关节主动背屈功能受限的22名业余运动员(其中男性11名,女性11名)进行小腿三头肌潜在MTrPs治疗后发现,治疗组踝关节背屈活动度与治疗前相比平均增加了3~4°,而对照组与治疗前相比平均仅增加了1°,两者具有显著性统计学意义和临床意义。

(3)消除肌肉疲劳,提升运动能力

王永慧研究表明,MTrPs的病理基础可能为反复的原发性或继发性肌肉损伤导致其适应能力降低,易于疲劳;疲劳的肌纤维增强了局部大直径有髓鞘纤维的敏感性,增加了其神经末梢的密度,致敏的大直径有髓鞘纤维使其神经元发生变化,促使相应脊髓敏化,构成了MTrP的病理基础,产生自发性放电活动[37]。因此MTrPs的产生与骨骼肌疲劳有着密不可分的联系。Maquet等[38-40]研究表明,慢性骨骼肌疼痛患者其受累肌最大随意收缩力量会显著降低、肌肉疲劳会加快,然而并未阐明MTrPs与肌肉力量较差和疲劳发展的关系。

此后,Ge等[41]对12名肩部具有潜在MTrPs的受试者进行持续性等长收缩至力竭测试后发现,由针电极肌电图可以看出,与非MTrPs相比,潜在MTrPs的平均功率频率(该指标表示过功率谱曲线重心的频率,运动至疲劳时肌纤维兴奋传导速度减慢,平均功率频率下降)表现为早期降低和疲劳末期的显著降低,差异具有统计学意义。由表面肌电图可以看出,与非MTrPs相比,潜在MTrPs附近的肌纤维其均方根振幅(该指标描述一段时间内肌电的平均变化特征,与运动单位的募集和兴奋节律的同步化有关)表现为早期增加和持续性等长收缩末期的显著增加,差异具有统计学意义。研究认为,肌内潜在MTrPs的存在与肌肉疲劳的发生发展和MTrPs附近活化运动单位的超负荷运行有关。如果消除或灭活肌内MTrPs,可能会有效降低肌肉疲劳的加速,并阻止肌内运动单位超负荷运行的蔓延[40,41]。

综上所述,应用肌筋膜触发点理论可以在运动康复临床实践中解决多种常见问题,如缓解运动损伤引发的肌肉疼痛,改善关节活动受限与功能障碍等,且该理论技术具有操作简捷、无创伤性和复发率低等潜在的优势性。此外,基于该理论消除肌内活化触发点,可能会降低骨骼肌运动疲劳,提升运动员竞技能力。

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近期学习机会:

年西南地区(贵阳)肌筋膜触发点MTrPs理论与应用公开课及初级班(点击链接进入,获取详细通知)

年北京市肌筋膜触发点MTrPs初级研修班举办通知(点击链接进入,获取详细通知)

上海肌筋膜触发点MTrPs

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