医院院长
中华医学会神经外科学分会主任委员
慢性硬膜下血肿是颅内血肿的一种常见类型，年发病率约.1/10万人。钻孔引流术是公认的首选医治方式，但术后的复发率较高，可达25%。由于慢性硬膜下血肿多发于老年人，手术可能增加感染、肺炎和高表面张力型肺水肿的风险。据报道，高龄患者慢性硬膜下血肿术后，包括钻孔引流术，第一年的死亡率可高达32%。因此，有些研究者认为此病并不是良性，应当寻觅包括守旧疗法在内的其他医治方法。
目前认为，阿托伐他汀能增进血管生成和增加内皮祖细胞的流通，这对于新的静脉回流生成具有重要作用。同时阿托伐他汀能抑制炎症反应，下降促炎因子的生成。因此，阿托伐他汀可能通过提升血脑屏障的交换，增进血液活动，减少炎症反应，对慢性硬膜下血肿有医治作用。天津医科大学张建宁教授等展开一项多中心前瞻性非随机对比研究，初步证实阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的医治作用，结果发表在年1月的《JournaloftheNeurosurgicalSciences》杂志上。
该研究纳入3家医疗中心的23例经CT或MRI确诊的慢性硬膜下血肿患者，对其进行MSG和GCS评分。给予所有患者口服20mg阿托伐他汀月，平均3.02±1.77月；随访期月，平均18.62±13.13月。医治前后的血肿量、神经功能和平常生活情况通过线性相干分析和卡方检验进行统计学分析。
研究结果表明，23例患者中22例在阿托伐他汀医治1个月后症状有所改良，血肿量从平均48.70±20.38ml减少到16.64±14.28ml（p0.01）。医治3个月后，17例（77.3%）血肿完全消失，5例（22.7%）血肿明显缩小。1例医治早期症状减缓，但医治后4周血肿增大、症状加重，行手术医治。医治6个月后，18例影象学检查证实血肿消失。另外，医治后3月血肿完全消失的4例患者失访。22例患者在全部随访期未见血肿复发。所有患者的MGS、GCS和ADL-BI指标均得到改良。而且未发现与阿托伐他汀相干的并发症。
图1.2例慢性硬膜下血肿患者，MRI或CT图象显示医治前后血肿量的变化。
例1.79岁女性，头痛、行走不稳1周，无明确的头部外伤史，MSG为1级。A图：医治前MRI上右边半球慢性硬膜下血肿量80ml；B图：用药后1月血肿缩小；C图：用药后3月血肿基本吸收。
例2.81岁男性，头痛、行走不稳、性情改变，6月前有头部外伤史。阿托伐他汀医治前口服阿司匹林12月，MSG为1级。D图：CT提示右边半球慢性硬膜下血肿量49.5ml；E图：加入阿托伐他汀医治实验时血肿量为27ml；F图：医治后6月血肿明显缩小。
该临床试验表明，阿托伐他汀医治慢性硬膜下血肿安全有效，并且具有较宽的医治窗，副作用较少，可避免手术带来的风险。但需要更大样本量的随机对比临床试验加以验证。
（医院徐昊编译，医院孙一睿博士审校，《神外资讯》部主编、医院陈衔城教授终审）
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各
北京治疗白癜风到哪家医院哪个医院白癜风能治好