目前，我国已逐渐进入了老龄社会，多种因素的影响使得老年人摔倒成了无法完全避免的意外之事，有时候当时可能问题不大，但后期出现的一些迟发性病变可能会给老年人带来很严重的问题。近期，我科收治了多例因为一两个月前不慎摔倒后近期出现头部胀闷不适、步态不稳，行走时腿脚拖沓的患者，经行头颅CT检查提示：慢性硬膜下血肿，出血量都很大，经过急诊入院并行手术治疗后症状才得以解除。因此，有必要了解一下关于慢性硬膜下血肿的相关知识。
1.什么是慢性硬膜下血肿？慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者，血肿增大后会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，产生呕吐、意识障碍、头痛，颅内压增高为主，目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达毫升以上。2.慢性硬膜下血肿产生的常见原因？慢性硬膜下血肿患者绝大多数有轻微头部外伤史，多见于老人，尤以老年人额前或枕部着力者多见。其发生原因为硬膜下腔的少量、持续性出血积聚而成。出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。血肿形成后1周,硬膜下、血肿周围可形成一纤维囊壁,称为外膜。3周左右在蛛网膜表面又可形成内膜,将血肿完全包裹。在这一过程中,血肿液化并在CT表现上逐渐呈低密度。多数研究认为,血肿腔的不断扩大与脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高和凝血机制有关。研究还发现血肿腔内白蛋白与γ球蛋白的比例及白蛋白与总蛋白的比例高于血清中的比例,这可能与白蛋白易透过血肿壁有关。因此，头部受伤后一定不能大意，尤其是老年人，即使是轻微的头外伤也可能会导致硬膜下血肿，而受伤后数周或数月出现的硬膜下血肿，往往被人们忽略。3.常见临床表现？1）.颅内压增高症状:呕吐、头痛等。2）.精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3）.神经功能障碍:如一侧肢体无力、偏瘫、麻木、言语不利和局灶性癫痫等。那么，对于慢性硬膜下血肿如何治疗呢？患者如果出现上述症状，一定不能掉以轻心，应该尽早就医，最简单快速有效的检查就是头颅CT明确情况。 对大多数患者来说，血肿很难自行吸收，而且多数会持续增加，对于其治疗需要采取综合性的治疗。1.血肿量少且症状不明显的患者可采取保守治疗，给与口服阿托伐他汀以及辅助中药治疗，能够达到血肿消散吸收的目的；2.对于出血量大，症状明显的患者，保守治疗往往无效，因此手术是最快速有效的治疗方法。根据血肿大小位置等因素，绝大多数患者可以采取钻孔血肿引流术治疗，少数患者需要开颅清除血肿。绝大多数患者手术效果很好，只有少数患者会复发需要再次手术。 所以您如果头部受过外伤，甚至是轻微的外伤，都要警惕慢性硬膜下血肿的发生，一旦有头痛、头晕等早期症状，请及时就医，早发现早治疗会得到更好的效果。迎广大患者前来就诊咨询。陕中大附院神经外科联系
