“家有一老如有一宝”，在我们许多家庭里，原来思维敏捷的老人随着时间的推移，反应也会逐渐变慢，除了我们常说的阿尔茨海默病（AD）（俗称老年性痴呆）外，还有一些我们可以治愈的疾病经常被误诊，最近老王发现80岁的老父亲最近一月反应变慢，左侧腿脚也乏力，没有外伤史，至医院就诊，CT示右侧慢性硬膜下血肿，给予微创治疗引流后治愈出院，后来追问病史，可能一月前出门时磕了一下门框没有注意。医院青年技术人才周焱峰副主任医师向大家介绍，对于老年人，我们经常忽视的疾病慢性硬膜下血肿。
一临床表现
1.慢性颅内压增高的症状
如头痛、恶心呕吐、视物模糊。
2.血肿压迫所致的局灶症状和体征
如轻偏瘫、失语、小便失禁。
3.脑萎缩、脑供血不全症状
智力障碍、精神失常和记忆力减退。
老年人发病三,四周前常有外伤史，但不论有无头部外伤史，如有上述临床表现时，应排除本病。
二病因
慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，但临床工作中相当一部分没有明确的外伤史，关于出血的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易损伤自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝血功能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿扩大。
三检查
CT检查,多表现为颅骨内板下新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，可有助于确诊。少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度。
四诊断
根据病因、临床表现和CT扫描等检查确诊。
五治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行微创手术治疗，首选的方法是钻孔引流。因此，即使患者年龄高，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。但此类疾病的发生跟患者年龄较大，脑血管弹性及脑组织顺应性较差有关，术后有一定复发率约3.7%～38%。但大多数患者预后良好。
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