潜血栓的判断需要根据不同的妊娠时间段区分看待。
抗凝治疗的目标，是维持机体凝血与抗凝系统的动态平衡。
抗凝不足则不能阻止母胎界面血栓形成，蜕膜血管坏死，胎盘供血、供养不足导致胚胎停育
抗凝过度容易引发出血风险。
抗凝开始与结束的时间，低分子肝素类别的选择，涉及个体化量效和不同低分子肝素的药理效应、稳定性、安全性，只有定期动态监测凝血功能、结合激素指标、超声影像学指标，并评估个体的肝肾功能等充分权衡，综合分析判断才能精准维持凝血与抗凝血之间的动态平衡，有效抗凝治疗的同时降低出血风险。
尤其对于孕8周前、初次抗凝或改变肝素类型时，监测要求相对频繁，如初始3-5天一次，后根据情况监测间隔会有所延长。
因环境或生活方式所致潜血栓，用药时间较短，而免疫或遗传因素所致易栓症则抗凝疗程较长，且需要 心急马行迟，雪尽马蹄轻，“过”与“不及”均为孕期抗凝治疗不恰当的体现，一切源于细节，而细节决定成败，差之毫厘，谬之千里也。
上文编写：长沙若光医学中心
王若光团队
即便是抗磷脂综合征（APS），也只是说可能需要打到生，但到底需不需要打到生，也是要靠监测的凝血情况来综合判断，更何况有些“APS”的患者压根不需要抗凝，很可能是假阳性或者一过性的阳性刚好被你抽血监测到而就被诊断成“APS”了……
如果就是傻乎乎的一直打下去，出血了还得去止血，担惊受怕的同时还要加钱加药多挨针……所以，如果控制好不出血，岂不是又少用了药、又省了钱、又少遭了罪、还少了担惊受怕了？一举多得，何乐而不为呢？拒绝给你经验性指挥用药的医生吧！
●抗磷脂综合征（APS）的诊断标准各不相同，患者到底应该怎么办？
●保胎最常用的低分子肝素：为什么打？什么时候开始打？打多少剂量？什么时候停针？
●出血或血肿：雌孕激素协调、宫缩、凝血与抗凝、内皮细胞、遗传、同种免疫、自身免疫……
还有一个重要问题就是低分子肝素打多了还伤肝啊！因为个体差异太大，每个人的肝功能也不一样，有的简直就是“铁肝”，雷打不爆，有的简直就是“气球肝”，一戳就爆了……尤其是吃各种保胎药吃的多的，都在加重你的肝肾的负担，你的肝功能很可能是多药齐用导致的爆肝！肝素负责背黑锅……
单纯从肝素的角度，也可以试着换一换品牌，但其实品牌同样因人而异，用哪个牌子的都有爆肝的，用哪个牌子的也都有不爆肝的。只要爆肝，就还得又要加药保肝护肝！唉！所以，有些药能减就减掉吧！有些无指征的用药就不要乱吃啦！
拒绝那些擅长无指征用药的医生吧（就是那种你好像没啥问题，而医生却把你整的和重症患者一样，而导致你自己根本不知道你自己是什么问题，却要吃很多药打很多针……）
所以啊，还是那句话，别傻乎乎的闭着眼睛一直打一直打，低分子肝素的半衰期也只有几个小时，那也不是说一天要打好多针啊，更不是说停了肝素你就马上胎停啊，复发性流产的患者最多就是易栓症，有血栓史的很少！大部分患者其实都应该是预防量就够了，那些打的多的，有多少人是导致出血血肿自讨苦吃然后又加钱加药去处理的？
●保胎最常用的低分子肝素：为什么打？什么时候开始打？打多少剂量？什么时候停针？
还有就是，医生如果让你暂时停肝素，并不是说你后续就万事大吉了，并不是说到生娃都不用打了，并不是说后面就不再打回来了！一定是要让你定期监测凝血情况，再次出现凝血异常就可能还要再打回来！
所以，抗凝真的是个技术活！打多了真的是没啥好处！你听到的停了肝素胎停的，很多是停了针之后超过1个月都没有去监测凝血尤其是遇到开头第一段说的那三个阶段的时候，更要注意！监测凝血的间隔时间也是要结合你的病史和部分指标综合评定而的出来的间隔时间。
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