最近看到一篇文献报道,是克罗地亚AntonijaVuk等医生年发表的《抗血小板治疗导致非创伤性双侧硬膜下血肿:病例报告和文献回顾》,这篇文献中,神经外科手术治疗患者,慢性硬脑膜下血肿发生率被估算为5.3/。
原文:VukA,Stanci?V,Rinci?G,LedinskyM,GrbacL,Stanci?N.Nontraumaticbilateralsubduralhematomacausedbyantiaggregationtherapy:casereportandreviewoftheliterature.ActaClinCroat.Jun;49(2):-8.
由此联想到不久前的一篇文献,沙特阿拉伯卫生部神经科BakheetMF等人《氯吡格雷联合阿司匹林对硬膜下血肿的影响:临床随机试验meta分析》中,分析结果显示,与阿司匹林单独治疗相比,波立维联合阿司匹林长期治疗显著增加硬膜下血肿的风险。评估的波立维联合阿司匹林双重抗血小板治疗硬膜下血肿的发生风险为1.1/例患者/年。
详见.波立维联合阿司匹林治疗显著增加硬膜下血肿的风险
原文:BakheetMF,PearceLA,HartRG.Effectofadditionofclopidogreltoaspirinonsubduralhematoma:meta-analysisofrandomizedclinicaltrials.IntJStroke.Dec3.
那时被“波立维联合阿司匹林治疗增加硬膜下出血风险”的结论震撼,却也忽视了“1.1/”这个在不良反应发生率分级里,被划分到“不常见”类别的比例。如今看来,与5.3/的比例相比,1.1/增加可可不是一点点,而是20多倍的风险。再想到,我国地大物博人口众多,很小的可能性,乘以13亿,得出的都是无比巨大的数字。深切的意识到硬膜下血肿发生风险1.1/,这是个细思极恐的数字。
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