根据文献报道，全球每年大约有万患者因颅脑创伤而住院治疗，颅脑创伤的发生在发展中国家主要是由于机动车数量增加引发的交通伤所致。颅脑创伤的发病率仅次于四肢伤,居第2位,而病死率却高居第1位.尤其是重型颅脑创伤,迄今仍有30％左右的病死率,并且几乎所有的存活患者均遗留不同程度的神经功能障碍。如何降低颅脑创伤患者的致死率、致残率,医院重点疾病质量管理的重要内容。
近期，品质医疗公号陆续发布医院—医院评审标准第七章中重点疾病的医疗数据概况，今日推出的是创伤性颅脑损伤，ICD编码参照《医院评审标准实施细则》第七章（S06）。
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绝大多数创伤性颅脑损伤患者在医院救治
本研究统计家二医院3年创伤性颅脑损伤患者的出院总人数为27.4万，其中医院22.4万人次，医院5万人次。从年度趋势看，二医院出院人次均无明显变化。与其他重点疾病相同，医院的创伤性颅脑损伤收治能力占绝对优势，与创伤性颅脑损伤的病情特点等有关。
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创伤性颅脑损伤的住院病死率年度趋势平稳
文献报道，轻型颅脑创伤约占创伤性脑损伤的90%，轻型颅脑创伤患者的病死率、致残率相对较低。而重型颅脑创伤的病死率、致残率高，一直是神经外科领域的挑战性问题。本次数据是基于出院患者病案首页主要诊断ICD编码，无法分析显示轻型和重型颅脑损伤的病死率。医院看，医院病死率接近4%，医院病死率在2.5%左右；从分位值图看，医院病死率50分位值为3.76%，医院为1.99%。显然，重型颅脑损伤在医院救治的更多，但从年度趋势看，二医院颅脑损伤的病死率基本平稳。
注：采纳《中国卫生和计划生育统计年鉴》的住院病死率计算方法
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医院创伤性颅脑损伤的重返类指标略高于医院
重返类指标分析结果显示，我国医院的—年创伤性颅脑损伤当天再住院率约为0.45%；第2～31天非计划再住院率约为0.35%，年增高明显。医院当天再住院率低于医院，略呈波动趋势；但第2～31天非计划再住院率年高于医院。见下图。
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创伤性颅脑损伤服务效率年度变化不明显
尽管多数重点疾病的服务效率均呈住院费用增加、平均住院日缩短的趋势，但从创伤性颅脑损伤的数据看，无论医院还是医院，服务效率变化并不明显。见下图。
医院住院费用比较，医院住院费用略呈增长趋势，且医院创伤性颅脑损伤的住院费用亦高出医院一倍，从年的住院费用50分位值看，医院为2.37万元，医院为0.98万元。
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创伤性颅脑损伤药占比、耗材占比呈反向变化
合理用药指标在病案首页体现在药占比、耗材占比、抗菌药物使用率及抗菌药物占总住院费用比例等指标。数据分析显示，医院创伤性颅脑损伤的药占比呈逐年降低趋势，但耗材占比逐年提升，对比同期住院费用的逐年增长，也提示单纯控制药占比并不能达到控制医保总费用的增长，所以进入年“取消药占比考评”的信号不断传出，1月30日国务院新闻办的政策吹风会上，国家卫健委医政医管局张宗久局长表示，医院的绩效考核，使用“合理用药的相关指标，取代了单一使用药占比进行考核”。
随着医疗卫生事业改革的深入，单病种质医院管理的重要地位。不仅《医院评审考核标准》中特辟重点疾病与重点手术项；年出台的《医疗质量管理办法》中特别指出：“医疗机构应当加强单病种质量管理与控制工作，建立本机构单病种管理的指标体系，制订单病种医疗质量参考标准，促进医疗质量精细化管理。”而新近出台的《医院绩效考评体系》中亦将“单病种质量控制”纳入15个国家考核指标之一。这一系列政策文件的要求，医院信息化建设，《医疗质量管理办法》更要求医疗机构要“运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价”。因此，医疗机构需要以系统工具为抓手，医院数据信息的利用度，才能切实医院的病种质量管理。
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