杨某、女性、26岁，十天前电动车不慎摔倒，后左膝关节内侧皮下形成血肿，局部肿胀，下蹲受限，医院就诊均需要切开引流，因八月份筹备婚礼诸事，时间紧张，而且腿上会留下约50mm左右疤痕不能接受，辗转来我门诊咨询求治。行超声检查，皮下血肿厚度为6mm，长度12mm，积液约20ml--40ml，接诊医生推荐我门诊部独创超声引导下介入治疗，避免住院开刀和疤痕。
术中备皮消毒铺巾，超声引导下穿刺置管后抽取性囊液30ml，压迫感随即消失，负压吸引，加压包扎。用时20分钟，无出血、无痛苦、无创口，亲人搀扶下自行行走离去。三日后复查囊腔持续闭合，嘱择期拔管。
外伤后皮下血肿好发于腰骶和下肢。解剖:腰骶及下肢皮下组织的浅筋膜层与真皮层结合紧密,深筋膜层与深层的肌筋膜或骨膜紧密相连,深、浅两层筋膜间连接疏松,外伤时如使皮下组织的深、浅两层筋膜发生错动而分离,穿行于其间的小血管撕裂出血,则两层筋膜间形成血肿。临床上,以往手术切开引流时,也证实如此。如果少量血肿(5mL左右)局限于髌前,患者会感觉不适,应给予处理;若局限于股部,不处理也可以吸收。积血量达~mL以上者,多在腰骶部或股部,应给予处理。由于创伤后的炎症反应,纤维素性渗出附于深、浅两层筋膜上,形成血肿的纤维囊壁,使分离的深、浅筋膜难以愈合,血肿不易吸收。手术切开治疗,加重组织损伤,易感染,且有切口瘢痕,影响外观。超声引导穿刺引流较切开具有明显优势:引流管较细,外接引流,能引出现有的及后期渗出的液体;弹力绷带加压包扎使血肿内外两壁紧贴,还可以防止继续渗出,有利于愈合;创伤小,不易感染,无切口瘢痕。
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