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什么是牙周炎？
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。
牙周炎早期多没有明显症状，因此易被忽视。等到发现时，已经比较严重，甚至必须拔牙。好比大树失去了泥土，大树会慢慢倒掉，牙齿失去了骨头的支持，牙齿就会脱落，这就是牙周病称为人类牙齿缺失的第一大“凶手”。
一般认为，牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是成人失牙的首位原因。有些中重度牙周炎还可出现牙齿疼痛和牙龈肿胀等症状。更重要的是，牙周病对人体健康的影响远不止于口腔局部，牙周病尤其是牙周炎可影响患者的全身疾病和健康。
导致牙周炎的原因？
01
（上图紫红色的为牙菌斑）
粘附于牙齿表面的微生物群，一般的洁牙和漱口水冲洗，不能去除。
02
牙结石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种。
(1)龈上牙结石
位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石可以通过洗牙的方式去除。
(2)龈下牙结石
位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，医院检查，方能知其沉积部位和沉积量。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。龈下牙石必须通过龈下刮治术等方式治疗。
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在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
04
包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。
牙周炎的相关症状
早期症状不明显，患者通常只有继发性的牙龈出血或口臭表现，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
01
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。
02
牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。
03
由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期出现牙周袋的一个常见伴发症状。
此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
牙周病如何治疗？
1.基础治疗
这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等。
2．牙周系统治疗
牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙，其手段包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。
3.修复治疗及松牙固定
牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内，通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。
4.其他治疗
①美容手术：针对牙龈增生、影响美观效果的患者，进行牙龈的美容切除手术，修整牙龈的形态，恢复美容效果。
②牙冠延长术：在口腔修复治疗中，一些患者的牙根条件略差，直接修复无法完成，需要通过牙周手术延长牙冠，创造修复条件。
牙周病的预防？
1.关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
2.除去局部刺激因素，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。
3.牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。
我院口腔科现已开展牙周综合序列治疗，包括龈上洁治（洗牙），龈下刮治，松牙固定术，牙周维护，牙周-牙髓联合病变等治疗。
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