我国目前正加速进入老龄化，随着老龄化的到来，老年病人数激增同时病种繁多。大多数人已能预防及诊治常见病、多发病，但仍有部分疾病容易被老年病人忽视，慢性硬膜下血肿就是其中一种。
什么是慢性硬膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，为硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14.8％。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，容易漏诊、误诊。从受伤到发病的时间，一般在1~3个月。
慢性硬膜下血肿的常见病因
慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。关于出血的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝血功能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿扩大。
慢性硬膜下血肿的临床表现
1、慢性颅内压增高的症状：如头痛、恶心呕吐、复视等，视乳头水肿。
2、血肿压迫所致的局灶症状和体征：如轻偏瘫、失语和局限性癫痫。
3、脑萎缩、脑供血不全症状：如智力障碍、精神失常和记忆力减退。
本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、高血压脑病、脑血管意外或颅内肿瘤等。老年人，不论有无头部外伤史，如有上述临床表现时，应想到本病。CT检查,多表现为颅骨内板下新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，可有助于确诊。少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度。
慢性硬膜下血肿的治疗原则
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，首选的方法是钻孔引流。因此，即使患者年龄高，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%~38%。
1、钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。因单孔钻孔冲洗引流术与双孔钻孔冲洗引流术的疗效基本相同，所以不少临床医生采用单孔钻孔冲洗引流术。
术后当日CT
术后两周CT
2、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿患者（少见）。
作为专科医师在此提醒广大老年患者颅脑外伤是一个复杂的、动态的变化过程，颅脑外伤后数小时、数天甚至数月都可能出现新的症状和并发症，在此期间请您与家人在一起，如出现以上类似症状，医院就诊。
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