9月14日早上7：29，医院-1电话急促的响起，话务员接听电话得知，塔下寺往沙洲坝镇十字路口旁边发生车祸，小汽车和摩托车相撞，摩托车驾驶员受伤，请求立即派救护车出诊。 到达现场后，杨洪恒医师快速处置，发现伤者昏迷，受伤严重。在救护车上，朱瑶护士立即为伤者输送氧气，测量生命体征，建立输液通道，杨洪恒医师进一步检查生命体征，患者神志不清，双瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。全身多处外伤。初步考虑“重型颅脑损伤，全身多处复合伤”，创伤指数评分21分。 7时47分，急诊重症监护病房（下称：EICU）值班医师李勇接到电话通知，做好抢救准备。他立即开通急诊绿色通道，提前为患者开好住院证并办好住院，在CT室等候伤者。 7时55分，医院大门。7时56，CT室技师李佳旺、医师丁罗宝优先给伤者进行CT检查并出报告。检查完后医务人员迅速把伤者护送到EICU。 8时03分，伤者进入EICU后检查生命体征：体温36.2℃，脉搏56次/分，呼吸33次/分，血压/77mmHg。深度昏迷，双瞳孔不等大，左侧直径约1.0mm，右侧直径约4.0mm，对光反应消失。结合病史，结合CT检查报告，初步诊断该伤者：1、创伤性脑疝；2、右侧额颞顶部、左侧额部硬膜下血肿；3、多发大脑挫裂伤；4、创伤性蛛网膜下腔出血；5、左股骨颈骨折；6、枕骨骨折；7、颅底骨折8、头皮裂伤并血肿。入科后继续心电监护，吸氧，快速滴入甘露醇降颅压等治疗，创伤中心温志强医师、钟康医师等给予腹腔穿刺探查术等抢救治疗。 8时05分，患者出现呼吸较前急促，血氧饱和度下降。邓路朋医师立即行气管插管并接呼吸机辅助呼吸。邀请脑外科医师紧急会诊后，建议优先进行颅内手术。但伤者身上未找到有效信息，属于无名氏，暂时也未联系到家属，无法术前谈话及签字，但患者病情危重，急需手术。创伤中心曾久平医师及时将这一情况上报医务科。 医务科迅速反馈：按流程马上执行手术，医院领导。手术室杨衍忠医师做好手术准备。患者在呼吸机辅助下呼吸平稳，血氧饱和度正常，在做好深静脉穿刺置管、导尿、定血型、血凝七项、急诊生化等术前准备后，8时50分，在医护人员陪同下伤者送达手术室，进行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术。 手术中探查发现颅内静脉窦有损伤，出血较多。10时22分，开出输血申请单，11时，开始输血。手术后，伤者送住院部综合ICU进一步观察抢救治疗。 9月20日伤者顺利脱机，并连续闯过肺部感染、颅内感染、上消化道出血、低蛋白血症等生命危急关口，生命体征开始平稳。10月2号，伤者转入脑外科继续康复治疗。 事后，急诊科副主任兼急诊创伤中心医疗主任曾久平讲述：“伤者黄某昌是我院急诊创伤中心建设的获益者之一。通过创伤中心建设形成的一整套流程：院前急救和院内急救的无缝对接，急诊科（包含EICU、急诊外科、急诊内科）和全院各个临床、医技、后勤科室的高效协同作战，患者绕行病房，50余分钟内直达手术室。伤者连续闯过脑疝、呼吸衰竭、急性失血性贫血、高热等危急状况，顺利“翻越”严重创伤的伤后1小时、伤后4小时两个死亡高峰，在这场生死较量的战斗中获得初步胜利，也为后续的康复治疗打下了坚实基础。”
急诊科是创伤中心建设的核心科室，医院高度重视该科室的建设与发展，从医疗实际出发，加快急诊科建设步伐，添置设备、改建EICU、开设急诊外科、设立创伤中心。医院从患者及随车医务人员的安全出发，优先解决部分救护车老旧问题，现已增加3辆新救护车，并在车上配备呼吸机、除颤仪、心电图机、吸引器、铲式担架等齐全的抢救设备。目前，急诊科总体抢救能力较前大幅度提高，功能布局更加合理，急救流程通畅，抢救设备齐全，已成为抢救全市急危重症患者的前沿核心阵地，医院中，我院急诊重症监护病房属于较早医院。
图/文：刘炳石 编辑：夏伟 编审：李金 审核：曾瑞亮
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