近日，医院成功救治一名53岁重型颅脑外伤患者。患者易某（化名），因晚上11点左右独自过斑马线时不慎被小汽车撞倒，导致头部、面部、胸部、四肢多处受伤，当即昏迷、头面部、口鼻腔大量出血，呼急诊接入医院急诊科抢救治疗。因无任何家属陪同，医院领导后指示进入急性创伤绿色通道流程，并牵头协调各科室人员参与抢救治疗，全医院急诊医护人员陪送。并在积极抢救的同时，联系患者家属。患者急诊头颅、胸部、腹部CT检查后提示：“弥漫性轴索损伤、右侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，颅骨多发骨折、多处肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积液等”。患者伤后在很短的时间内，昏迷进行性加重，反应越来越差……生命垂危，需急诊开颅手术抢救治疗。但该类“弥漫性轴索损伤”脑肿胀十分严重、其死亡率和致残率很高，手术风险高，甚至在手术中，打开颅骨时即出现“脑膨出”，而直接导致患者术中死亡。医院神经外科罗洪波主任团队立即启动创伤中心重型颅脑损伤救治程序，剃头、备血……医院时我们已做好前期术前准备及准备急诊手术。11:25分，开始手术。由医院神经外科罗洪波主任主刀，在全麻下予行“开颅血肿清除及去骨瓣减压+头面、口鼻腔清创+修复术”。从开始切皮到取下骨瓣差不多仅20分钟。取下骨瓣那一刻看到颅内足足有多ml致命的出血，脑组织肿胀已很严重，脑组织搏动差。术中通过阶梯减压，未发生严重的脑膨出，经过4个多小时艰苦奋战，手术顺利完成。从患者进院到手术打开骨瓣45分钟，是医院神经外科再次最快进颅记录，此重症患者的成功救治也标志着神经外科对神经重症的救治水平日逾成熟。大家都说，神经外科是外科的皇冠。医院神经外科罗洪波团队再生造化般的手术抢救，这个患者不仅成功闯过了鬼门关，而且有望获得比较好的生活质量，有望重新回归家庭。湖南医聊特约作者：医院罗洪波
