口服抗凝和抗血小板药物（Oralanticoagulant/antiplateletdrug,OAD）已广泛用于心脑血管病的预防，但近年来，关于与OAD相关的脑出血（OAD-associatedintracerebralhemorrhage,OAD-ICH）的报道逐渐增加，所涉及的药物有肝素、华法林、抵克力得、阿司匹林、氯吡格雷等[1-2]。据报道，自发性脑出血（Spontaneousintracerebralhemorrhage,SICH）患者中有10-16.6%与OAD相关[2-3]。有学者指出，OAD已成为仅次于高血压、淀粉样脑血管病的导致SICH的主要病因[4]。我科自年10月至年8月收治7例OAD-ICH，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
如表1所示，7例患者中，男4例，女3例；年龄49-77岁，平均68.86岁。发病距离就诊时间为1小时至7天，平均44.6小时。2例口服华法林，1例口服阿斯匹林，4例接受双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）。用药时间为2个月至10年，平均35.29个月。1例有轻微头部外伤史；其余6例发病过程与SICH类似。7例中，有高血压病史者2例；有脑梗死病史者3例；有糖尿病史者1例。
1.2实验室检查
人院时常规检查血常规和凝血功能，包括国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）、凝血酶原时间（Prothrombintime，PT）、活化部分凝血酶原时间（Activatedpartialthromboplastintime，APTT）、凝血酶时间（Thrombintime，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）、血小板计数等。本组INR超标者1例，正常者6例。TT超标者4例。FIB异常者3例。3例患者PT、APTT、TT、FIB均正常。6例血小板计数正常，1例略低。
1.3影像学检查
均行头颅CT检查。1例行头颅MRI及MRA。基底节区出血2例，其中1例破入脑室系统。小脑半球出血1例。双侧额颞顶部急性硬膜下血肿1例。皮层下多发性脑内血肿2例。广泛脑挫裂伤并脑内血肿1例。伴多发性腔隙性梗死者2例。伴对侧基底节区陈旧性梗死灶1例。伴脑白质变性者1例。
1.4治疗方法
入院后均立即停用OAD。2例口服华法林者给予静脉注维生素K，其中1例INR超标者者给予间断输注新鲜冰冻血浆（Freshfrozenplasma，FFP），并于术中输注凝血酶原复合物（Prothrombin北京白癜风北京白癜风医院哪个最好
