神经科普之特重型颅脑损伤

要把这个内容写成通俗易懂真的是太难了,总结成一句话就是:脑子已经稀哗烂了,不治必死,尽全力去治了也不一定能活。听到这句话,你一定很悲伤,所以只上两图,更能直观的展现特重型颅脑损伤的精髓,图一为继发大量血肿,图二为血肿清除后的原发广泛挫裂伤灶。图片有点血腥,勿喷···

千万别遇见这回事,否则我们只能说:我们一定会尽全力的,但是不一定能活···

还有,请相信科学,不要相信奇迹···

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颅脑损伤的分类,主要有两种,分别做以下介绍

一、按临床应用分类:1、头皮伤(包括头皮挫伤、裂伤、血肿);2、颅骨骨折(颅盖骨骨折:按形态又分线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。颅底骨折:按部位分前颅窝骨折(熊猫眼、鼻漏)、中颅窝骨折(鼻耳漏)、后颅窝骨折(乳突瘀斑));3、脑损伤(原发性脑损伤:脑震荡;脑挫裂伤;脑干损伤;丘脑下部损伤。继发性脑损伤:伤后脑水肿和颅内血肿,颅内血肿按部位分:硬膜外血肿,硬膜下血肿,脑内血肿,多发血肿。按血肿形成速度分:特急性血肿,急性血肿,亚急性血肿,慢性血肿,迟发性血肿);4、火器颅脑开放伤(具体按子弹线路走形分切线伤、盲管伤和贯通伤,处理原则同开放性颅脑损伤)

二、按伤情程度分类:1、轻型(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折,GCS13-15分);2、中型(指轻度脑挫裂伤有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血者,GCS9-12分);3、重型(指广泛颅骨骨折广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿,GCS6-8分);4、特重型(指重型中更急更重者,GCS3-5分)。

下图为GCS评分表,不会的同学可以先默默的抄写10遍,再迅速对号入座

分类分到这里,可以说说特重型颅脑损伤了,这个最凶险的疾病要是在这里是说不全的,按伤情严重程度的判断可以对照评分,建立静脉通道后5分钟内完成生命体征、GCS评估,先说不能治的那些,以下两种情况是没有继续抢救治疗的意义了:1、双侧瞳孔散大到边缘,生命体征严重紊乱:失血性低血压性休克继而心跳停止(积极回升血压稳定后可以做,但是效果极差、极差、极差);2、原发性脑干挫裂伤致呼吸停止(没有抢救意义)。所有有没有手术机会,看的就是血压和呼吸,有两者之一,继续抢救治疗没有意义。

能治的那些,处理头皮活动性出血后立即查CT,根据CT影像决策手术方案,怎样的CT做怎样的手术,有的选择立即手术,有的可以让子弹先飞一会儿,具体情况具体分析,不能一概而论···

几种最常用见挽救性命的方式如下图

(图片来源网络,仅供交流学习)

(图片来源网络,仅供交流学习)

大骨瓣标准切口如下图:

再往里去就不上图了,画面还是唯美一点比较好

特重型颅脑损伤的预后多为死亡和植物生存,能达到重度、中度残废已是万幸···

望,广而告之···









































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