由于慢性硬膜下血肿病人的头部损伤轻微,出血缓慢,当出现临床症状时,血肿形成已有较长时间。所以慢性硬膜下血肿的早期诊断有一定的困难。
对于临床怀疑的病例,ct扫描是有力的诊断手段。受伤后1周,血肿在ct表现为新月形高密度影;3周内可表现为等密度或混合密度影;3周后表现为双凹形低密度影。对于一些ct诊断困难的病例,mri检查可明确诊断。无论在t1 或t2 上mri均表现为高信号。
慢性硬膜下血肿如何治疗?
一旦慢性硬膜下血肿诊断明确,及时手术,疗效多满意。手术可酌情采取钻孔引流或开颅血肿清除术。但是无论是何种手术,都有术后血肿复发的问题,有的复发率可高达45%。复发原因为:血肿包膜的新鲜出血、脑萎缩、硬膜下腔闭合困难等。
对于术后病情无明显好转或恶化的病人,应及时复查ct以排除血肿复发。6个月以下的婴儿因产伤可引起慢性硬膜下血肿,临床表现为惊厥、呕吐、营养不良、前囟饱满,易误诊为先天性脑积水。但前囟穿刺可呈黄或褐色液体,而得以确诊。治疗可反复囟门穿刺,如无效,可行手术清除血肿。(.:叉叉)
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