压力性损伤是发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤。通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其它设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能会伴有疼痛。剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
而脊柱脊髓损伤合并截瘫的患者由于体位制动，长期卧床或坐姿，极易发生压力性损伤，严重影响患者生活质量。因此，了解并掌握压力性损伤的基础预防措施对于此类患者至关重要。
患者，女性，31岁，8年前因高坠伤导致腰部以下截瘫，当时发生骶尾部及双侧髋部4期压力性损伤，经过伤口小组治疗后痊愈。近期该患者家属再次电话求助，据说患者连续两天坐轮椅发生全身多处压力性损伤，在家中自行换药无效，要求来院治疗。
初次接诊情况：右侧髋部5cm×5cm3期压力性损伤，左侧髋部一6cm×10cm深部组织损伤，表面散在水泡，2cm×2cm3期压力性损伤，左外踝2.5cm×2.5cm不可分期压力性损伤，评估患者全身和局部情况，进行清创后，分别选取了银离子、藻酸盐和水胶体敷料，嘱患者加强落实减压措施，跟进营养。
截瘫病人压力性损伤重在预防，特别是居家护理非常重要。
1.有效减压
长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕。
2.选择适宜的轮椅
对于每天大部分时间都只能坐在轮椅上的患者来说，应当特别考虑到轮椅的设计和尺寸是否合适，因为合适的轮椅有助于保持良好的坐姿和活动能力。增加轮椅的舒适度的同时，压力性损伤发生的风险也随之减少。
建议至少每两年做一次轮椅舒适性评估，如果患者的健康状况（体重增加或减少）或皮肤状况有所变化，这个评估可增加到每年一次或两次。在选择轮椅时要注意座椅的高度、深度和宽度、靠背高度和角度、扶手的高度等方面的尺寸以及轮椅类型是否合适。不要使用中空环状的坐垫。
3.每日检查皮肤状况
每天至少二次检查皮肤状况，尤其是高危区域。查看皮肤颜色是否有干燥、发红，变暗、淤青、变硬、起水疱、擦伤破溃等情况。
4.保持良好个人卫生
每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗。清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。
5.加强营养
每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。
6.作好心理护理
使患者和其家属能够积极主动地参与到预防压力性损伤为主的行列中来，可有助于将压力性损伤的发生率尽可能地降到最低，以提高脊柱脊髓损伤合并截瘫患者的生存质量。
白癜风诚信单位北京治疗白癜风特色医院