黏膜压力性损伤的护理研究进展
来源：解放军护理杂志
什么是粘膜压力损伤？
黏膜压力性损伤是指由于使用医疗器械所导致的局部黏膜组织的损伤，是医疗器械相关性压力性损伤的一种。最新数据显示，医疗器械相关压力性损伤的发病率和患病率分别为12%和10%。大部分发生在黏膜。黏膜压力性损伤可造成疼痛、感染、组织粘连、功能障碍和不良等，增加住院时间及医疗费用支出，并导致医务人员和医疗机构面临的相关投诉增加。因此，早期积极预防黏膜压力性损伤对提高护理管理质量、提升护理服务水平具有重要意义。然而，由于黏膜压力性损伤部位的隐匿性，往往被忽视。国内外关于黏膜压力性损伤的专项研究不多见，散见于医疗器械相关性压力性损伤的研究中。
本文就黏膜压力性损伤的研究进展进行综述，以期为相关研究和临床实践提供借鉴。
黏膜压力性损伤的流行病学
1、黏膜压力性损伤的发生率在不同研究之间差异性较大。
2、Coyer研究发现，黏膜压力损伤发生率在普通科室为1.8%，而在重症监护室（intensivecareunit，ICU）则高达22.4%。
3、也有研究发现，黏膜压力性损伤的发生率为11.2%，而其中68%发生于ICU患者。
4、Kulik等调查显示，儿科心脏ICU黏膜压力性损伤的发生率为15.0%，而小儿先天性心脏手术患者黏膜压力性损伤发生率为26.7%。
5、多项研究显示，ICU气管插管导致的黏膜压力性损伤发生率从7%～45%不等。
以上可见，黏膜压力性损伤发生率在不同研究之间存在较大差异，这可能与研究方法和研究对象不同以及各个国家和地区对黏膜压力性损伤的认识程度存在差异有关。
黏膜压力性损伤的常见部位
1、多种医疗器械可引起黏膜压力性损伤，包括气管插管、鼻胃管、氧气管、导尿管及其他导管。
2、年Barakat－johnson等研究显示，成人最常见的黏膜压力性损伤是口腔黏膜压力性损伤；年Barakat等再次研究发现，口腔黏膜压力性损伤发生率为27.55%。
3、Amrani等研究显示，在ICU气管插管所致的口腔黏膜压力性损伤的发生率远高于其他科室，最高可达45%。分析原因可能是医护人员为了防止患者意外拔管和气管插管移位而对导管严格固定有关。
4、陈小恩等调查发现，造成黏膜压力性损伤最常见的医疗器械是鼻胃管（51.60%），其次是双鼻导管吸氧管（19.35%），黏膜压力性损伤最常见的部位是鼻黏膜（35.47%）。然而，Arnold－long等对非ICU患者进行的研究发现，黏膜压力性损伤主要为尿道和直肠黏膜压力性损伤，占医疗器械相关性压力性损伤的15%，可能与非ICU患者使用的医疗器械主要为留置导尿管有关。
虽然在不同研究中对黏膜压力性损伤常见部位的研究结果不完全一致，但其最常见部位主要是与呼吸、营养支持和排泄管理相关的器械引起的口腔黏膜、鼻黏膜和尿道黏膜的压力性损伤，医护人员应重点
