我院重症病房曾收治一名大量慢性硬膜下血肿的高龄患者，经治疗后患者症状已基本消除。
患者纪某，男性，86岁，两周前在下楼梯时头部磕到墙壁，疼痛很快消失，当时没有明显其它症状。近一周来，患者逐渐出现双侧上肢麻木及乏力，且越来越明显，说话也逐渐不清楚。故此来我院就诊，经颅脑核磁共振成像检查，提示双侧额、顶、颞慢性硬膜下血肿。重症病房马铁柱主任、王鹏医生立即为患者实施了急诊的穿刺置管引流术，可见暗黄色的硬膜下血肿流出，手术成功。患者术后第二天，已引流出陈旧的硬膜下血肿共约ml，患者自感双上肢麻木好转，力气也逐渐恢复了。
（术前）
（术后）
神经ICU马铁柱主任讲到：一般老年人出现近期的手臂麻木或偏身感觉乏力或言语含糊等等，除了考虑常见的脑血管病外，还需进一步追问病史，近一月或几周内有无头部外伤史。马主任说，老年人出现脑萎缩，可以使大脑表面与硬膜之间的间隙加大，一些表浅的静脉受拉张力增高，当受到一个外伤甚至很轻的外力都可能导致这些静脉拉断，造成出血，由于脑萎缩的原因使出血慢慢积聚于硬膜下腔，就形成了慢性的硬膜下血肿（ChronicSubduralhemorrhage,CSDH）。临床表现为单侧或双侧肢体麻木、无力或偏瘫，有的表现为言语表述不清等等。大量的慢性硬膜下血肿需要行锥颅穿刺置管引流术，引流2天后复查颅脑核磁或CT。大部分病人只要及时就医，通过积极手术可以完全消除症状，仅有少部分患者因为压迫神经时间太长而造成永久的偏瘫或植物生存。所以老年人“栽跟头”需警惕慢性硬膜下血肿的可能，一旦有症状时，要立即就医，以免贻误了治疗机会，造成更加严重的后果。
供稿人：王鹏
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