3.1 患者取平卧位,双下肢平伸、外旋在患侧梨状肌体表投影区找到明确压痛点,在其皮肤上用龙胆紫作标记,常规消毒
3.3.3 用拇指沿梨状肌纤维垂直方向上下拨3～5分钟,起到分筋理筋的作用
3.2 取利多卡因8～10ml加糖皮质激素曲安奈德20mg,维生素b1200mg,维生素b12500μg混合液在梨状肌压痛部位进针回抽无血液后作分层注射,力求使注射液浸润整个病灶区,注射后局部用无菌纱布覆盖
2 临床诊断
5.2 将药物直接注入病变部位,然后采用局部推拿的手法治疗其机理:①局麻药利多卡因与糖皮质激素曲安奈德,能迅速止痛,松弛肌肉,改善局部血液循环,抗炎消肿,解除粘连,促进细胞功能恢复,营养神经②局部推拿分筋理筋具有松解肌束、分离粘连、舒筋活络、解痉止痛的效果本法简单易行,疗效确切(.:李凌)
本组28例,均为门诊患者其中男性21例,女性7例,均为单侧发病年龄最大65岁,最小34岁病程最长3年,最短1周,其中多为急性发病
3.3.4 单手掌指关节滚揉梨状肌及下肢后肌群2～3遍平卧10分钟后患者下床活动
本病多因过度负重,臀部外伤,髋部过度外旋或受风寒使梨状肌受伤主要症状是臀腿痛,即臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外缘疼痛麻木感梨状肌体表投影区可触及条索状物及压痛直腿抬高,内旋髋梨状肌紧张试验阳性一般无腰痛及腰部压痛较易诊断,注意与腰椎间盘脱出、骶骼关节炎相鉴别
4 治疗结果
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1 临床资料
3.3 推拿治疗
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
5.1 梨状肌起自骶骨盆面,肌束向外出坐骨大孔至臀部止于股骨大转子上缘后部,使大腿外展外旋梨状肌穿坐骨大孔将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔,其中坐骨神经以一总干经梨状肌下孔出盆面约占66.3%;变异型以坐骨神经在盆内已分为两支,胫神经出梨状肌下孔,而腓总神经从梨状肌肌间穿出约占27.3%,或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出当梨状肌受损后,发生肿胀、痉挛、变性或粘连, 刺激或压迫了在梨状肌上下孔行走或肌腹间穿行的神经,而出现一系列症状
本病治疗,10～14天封闭治疗1次,2～3次为1疗程,其间每2～3天给局部推拿1次
3.3.1 用手掌大鱼际沿梨状肌纤维方向左右推抚5分钟
5 讨论与体会
3 治疗方法
经1疗程治疗后,疼痛消失,半年无复发者11例;疼痛消失,半年内受寒、外伤复发者14例;症状缓解3例
3.3.2 用肘部揉压梨状肌2～3遍
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