血压控制对于接受抗栓治疗的脑出血患者更重

在第23届ESC大会上,来自中国人民解放军第85医院的宋莉莉博士报告的INTERACT(急性脑出血强化降压试验)1和2试验综合分析的最新结果显示,脑出血患者早期强化降压可降低血肿的绝对增长,且对已接受抗栓药物治疗患者的作用更大。

在早期发表的INTERACT1研究显示,早期强化降压可减少ICH患者的血肿增长。在去年ESC大会上发布且同步在线发表于新英格兰医学杂志的INTERACT2研究显示,脑出血患者早期强化降压至收缩压低于mmHg的目标值与更少的长期致残相关。

该研究分析旨在探讨接受抗栓药物治疗的患者在24小时内是否有更大的血肿增长,以及服用抗栓药物患者与所有试验患者相比,早期强化降压是否有相似的或更好的效果。研究人员汇总了INTERACT1和2试验中参加24小时计算机断层扫描(CT)患者的数据。一共有名患者(INTERACT1试验的名与INTERACT2试验的名)进行了24小时重复CT扫描,其中名患者被分配至对照组,另名患者接受强化降血压治疗。在所有患者中,名患者服用了抗栓药物,另名患者未接受抗栓药物治疗。结果显示既往接受抗栓药物治疗的患者绝对血肿体积更大,在校正了干扰变量和随机治疗后这一结果仍然存在。而且早期强化降压治疗可使服用抗栓药患者的血肿增长有很大程度的减小。

宋莉莉博士表示,“对于既往服用抗栓药物(尤其是华法林)的脑出血(ICH)患者而言,早期强化降压似乎能使血肿增长显著减弱。这些结果表明,我们需要更加重视服用抗栓药的ICH患者的血压控制。”

宋博士表示当前研究的优势在于样本量大、涉及患者范围广,但局限性在于其为事后分析以及无法准确区别阿司匹林和华法林的作用。

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