中国现代化理想产房规范

产房中国现代理想产房规范现代化产房构成:A,产房硬件设施:家化单间产房+产科手术中心B,多学科团队医疗体系:重症监护管理C,医疗自我完善体系多学科团队医疗体系Ⅰ医护人员●产科医生24小时进驻产房●麻醉医生24小时进驻产房/值班●新生儿医生24医院值班●助产士24小时值班●产房/手术室护士配备●ICU人员根据情况Ⅱ团队医疗●职业规范-工作条例:各专业采用职业规范和工作条例。包括交接班、查房、操作前准备等。个人必须严格执行条例,杜绝跨越权限。条例落实到医疗质量控制和奖惩制度中。杜绝医疗事故苗头。●医疗等级制度:严格实行下级服从上级医生、会诊医生服从主管医生、护士服从医生的医疗等级制度。对临床处理有困惑疑虑的,必须沟通解决,严禁采取各种形式(比如故意拖延等)的拒绝执行医嘱事件。不同意见不能及时解决的,医院医务科备案,或按下述的医疗纠纷备案制处理。类似反复出现的事件,充分利用集体的智慧,通过继续教育或院外资源解决困惑。●产房信息交流体系:○产房集体交班制:一天二次早晚班交班○信息交流平台:产房指定区域,产妇信息多学科更新。从目前的黑板等手写形式,过渡到类似无痛分娩中国行的“苗圃系统”计算机结构化病案系统。避免团队医疗中信息交流不畅这一致命的问题。○产房警报系统:产房的细则都是多学科的。尤其是下面细则中的5分钟即刻剖宫产细则、产后大出血抢救细则、产妇心跳骤停复苏细则、胎儿宫内窘迫复苏细则、肩难产细则,随时随刻依赖警报系统。根据当地资源,可以通过手机、专用产房其他无线通讯、产房广播、声光控制系统实现。并且,需要对设备工作状态、电池、灾难等一系列不确定因素的考量,采用双系统、备用系统、交接班后的通讯常规测试。Ⅲ临床细则(针对所有产科-麻醉-新生儿-助产专业,详见附件)●紧急事件○5分钟即刻剖宫产细则○产后大出血抢救细则○产妇心跳骤停复苏细则○胎儿宫内窘迫复苏细则○肩难产细则○产后清宫术细则●产程停滞○剖宫产分级实施细则○胎头吸引术细则○产钳术实施细则○会阴侧切实施细则●高危产妇○高危产妇多学科会诊/门诊细则○疤痕子宫试产细则○妊娠期高血压综合征分娩细则○外倒转术细则○子宫环扎术细则●麻醉镇痛○椎管内分娩镇痛实施细则○剖宫产麻醉细则○产房操作麻醉细则(外倒转、环扎、产钳、侧切、清宫等)●新生儿科○新生儿常规处理细则○生儿窒息复苏细则医疗自我完善体系●产后随访制(详见附件):跟踪产妇的满意度、并发症等,并及时亡羊补牢。●报表分析制:产房各种报表的定期分析,监测主要临床指标的趋势,及时调整临床规范,宏观控制临床结局。其中包括新实施细则的执行力度监测。●医疗质量控制委员会:是以母婴结局和医疗纠纷为线索的,对事不对人的、多学科的、以杜绝类似事件及其事故苗头再发生为目标的,以改进患者满意度、减少并发症和死亡率、提高效率为宗旨的医疗管理体系。●并发症死亡病例讨论制:是医疗质量控制委员会主持的、定期(每月)进行的对产房内死亡率、并发症率的讨论。用实例让同事们共同吸取经验教训,而不是针对当事人的。●医疗赔赏共同负责制:建医院、科室、个人共同负责制,从体系上鼓励规范医疗,鼓励遵守不伤害病人的医德准则。对于遵守规范而造成的意外医疗事件,按具体情况减免个人赔偿。充分了解任何医疗介入的两面性,鼓励按循证医学为主导的、权衡利弊的医疗思维,提倡用最小的代价(包括费用、时间、毒副反应等)换取最大医疗效应的医疗效率模式,走出商业效益模式的怪圈。●医疗纠纷备案制:对出现的意外医疗事件,实行24小医院委托律师自报的制度。为鼓励当事人自报,该制度独立于医疗质控委员会之外,享有绝对的医疗保密、不和奖金挂钩等一系列措施。其目的是系统、妥善处理医疗赔偿,医院完善应对医闹、医暴的能力,保护医护人员人身安全,避免不必要的人员、财产损失,维护正常医疗秩序。●专项技术培训演练制:提倡以改善临床结局为最终目的的医学继续教育,以防浪费有限的资源。临床结局总体上包括:并发症、死亡率、医疗效率(床位周转率、入住ICU时间、住院时间等)、病人满意度。根据教学的内容,常用有效的教学方法有:模拟人培训、教学演练、疑难病例讨论、集体查房、床边实时教学、讲习班等。专项技术培训演练是临床细则贯彻执行的一个必须步骤。产房硬件设施Ⅰ家化单间产房●三产程一体化、有单独卫生间淋浴设施、允许不超过3人陪客陪同的家化单间产房。以适应当今提倡的人文关怀、保护个人隐私、避免院内交叉感染等,迎合文化、文明、医疗的需要。●有条件改建的产房,应尽早制定改建计划,满足这一需要。

●没有改建条件的产房,必须尽可能满足个人隐私和避免院内交叉感染。

Ⅱ产科手术中心:产房必须具有应对不测事件的运作机制,能完成5分钟即刻剖宫产●新建产房过渡到产房手术室一体化,整合医疗资源,有利于产科麻醉作为现代产房的一个组成部分,从而实现产房安全的飞跃发展。●想尽一切办法满足至少一间在产房区域的即刻剖宫产手术室。

●没有条件的地方,必须具有适合麻醉-产科-护理等一应俱全的产床边即刻剖宫产所需的、可移动手术麻醉器械和设备。包括麻醉工作台/车(含药品、器械等)。

●现代产房的更多图片见:







































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