危重患者转运的生理影响&qu
LauraBeard博士
注册麻醉医师,RussellsHall医院,达德利,英国
PeterLax博士
注册麻醉医师,英国皇家空军,英国
MTindall博士
顾问麻醉医师,RussellsHall医院,达德利,英国
AlexKonstantatos博士
译者：白利群审校：张兵
哈尔滨医院
问题在继续下面辅导之前，试着回答下面的问题。这些问题的答案和解释可以在文章的末尾找到。请回答对或错。
1.对一个创伤性硬膜下血肿和C2/3骨折的气管插管患者，在救护车转移的进程中可能发生的生理变化:
a.救护车减速时有可能增加患者颅内压(ICP)
b.救护车加速时有可能下降患者血压
c.救护车加速时有增加患者误吸的潜伏风险
d.运输期间存在患者低体温的风险
e.惯性作用可能使不稳定性脊柱骨折移位
2.行气管插管机械通气的危重病患者将通过飞机转运至离家较近的医治机构。航空转运期间需要斟酌的重要事项包括:
a.飞机上升进程将致使含气空腔脏器内的气体容积减小
b.气管导管套囊应使用生理盐水填充，以避免飞机上升时容积产生变化
c.在飞行期间由于病人的体位行气管插管相对比较容易
d.气胸患者不应当在航空转运前进行闭式引流
e.航空转运总是最快和首选的患者转运方式
3.关于转运进程中的物理原理:
a.只有患者遭到惯性力冲击
b.牛顿的第三运动定律指出,每个作用力都有一个大小相等、方向相反的反作用力
c.大气压随海拔高度而增加
d.随着海拔高度增加，氧浓度保持不变
e.波义尔定律指出，在恒定的温度下，一定质量气体的体积与绝对压力成反比
要点?由于急性病理改变和当时所用的医治药物增加了危重患者转运进程中的不稳定性，下降了患者的代偿能力。
?加速和减速进程中的惯性力能引发血压、心率、颅内压和胃内压的显著改变。
?飞行进程中由于大气压的下降使患者存在低氧和低体温的风险，由于含气空腔脏器内气体膨胀、振动和惯性力损伤也会继发不良事件。
?开始转运之前，在作好准备和稳定患者病情并预测可能出现的问题上花费时间，对避免转运进程中不良事件的产生和减少患者生理改变是必要的。
引言医院。医院间重症患者的转运。
危重患者的转运并不是没有风险，重症医学会(IntensiveCareSociety，ICS)[1]联合大不列颠和爱尔兰麻醉医师协会(theAssociationofAnaesthetistsofGreatBritainandIreland，AAGBI)[2]制定了危重患者转运的方案。
重症患者跨院转运进程中常常产生一些不良事件。一项来自荷兰的前瞻性审计报告显示重症患者转移进程中不良事件的发生率到达34%，其中有70%被认为是可以避免的。这些不良事件中有许多与装备故障、准备不充分和病案资料不详实/沟通欠完善相干。ATOTW最近发表了一篇关于跨院转运危重患者的文章，详细讨论了这些方面[3]。
危重患者可能在转运进程中产生明显的生理变化，低氧、低血压、心律失常和颅内压(ICP)的变化会致使患者病情的严重不稳定。本教程将探讨陆地和航空转运对危重患者的生理影响，并讲述如何避免或减少这些不良生理结果。
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