患者李某，女性，28岁。
年8月22日李某骑摩托车摔伤，伤后1小时到达我院，头颅CT提示“右侧侧裂池内蛛网膜下腔出血，左侧额颞部硬膜下血肿，右枕骨骨折，头皮血肿”，符合典型的颅脑对冲伤，见图1。
查体：嗜睡，呼唤睁眼，遵嘱活动，GCS14分。
救治过程：给予镇静、止血、营养神经、抑酸等治疗。行侧脑室穿刺引流术+颅内压监护，术后初压15mmHg。伤后4小时，颅内压突然上升至50mmHg，查头颅CT提示“左侧额颞叶迟发性脑挫裂伤，硬膜下血肿增多，中线明显移位”，见图2，可能随时脑疝危及生命。赵明亮主任急诊为患者行开颅去骨瓣减压术+颅内血肿清除术，手术顺利，使患者摆脱了生命危险，术后查头颅CT提示“颅内血肿完全清除，中线结构恢复正常”，术后颅内压在10mmHg以下。
纵观整个救治过程，颅内压监测发挥了巨大作用，提前发现颅高压，避免突发脑疝让人措手不及，给医生争取到更多的抢救时间，明显改善病人预后。
伤后1小时
伤后4小时
开颅血肿清除术后
神经危重症医学科：商崇智
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